Dica do autor: O quadro descrito é a cara do eritema tóxico neonatorum: recém-nascido a termo, início nas primeiras 48–72 horas, pápulas e pústulas pequenas (1–3 mm) com halo eritematoso e distribuição generalizada, mas classicamente poupando palmas e plantas. O pulo do gato para o diagnóstico é o exame do conteúdo das pústulas corado (Wright/Giemsa): presença abundante de eosinófilos é praticamente patognomônica e diferencia esse quadro de outras pustuloses neonatais. É uma condição benigna, autolimitada (dias a poucas semanas), que não requer tratamento específico além de orientação e evitar medidas agressivas — nada de antibiótico sistêmico de rotina ou punções desnecessárias. No dia a dia, bater o olho e saber que o RN é a termo, com pústulas pequenas e eosinófilos no esfregaço, já te deixa tranquilo quanto à conduta expectante.

Alternativa A: INCORRETA. A acropustulose infantil (ou acropustulose do lactente) costuma ser recurrente, pruriginosa, acomete preferencialmente as áreas acras (palmas e plantas) e aparece depois das primeiras semanas/meses de vida — não no 2º dia de vida com distribuição corporal ampla. Além disso, é um quadro clínico e evolutivo diferente, não caracterizado pela presença maciça de eosinófilos em esfregaço de pústula como no eritema tóxico.

Alternativa B: INCORRETA. Milia são pequenos cistos de queratina, tipicamente brancos ou perolados, localizados no nariz, face e às vezes no queixo; não são pústulas inflamatórias, não apresentam halo eritematoso e o conteúdo não mostra eosinófilos ao esfregaço — são achados puramente queratósicos e se resolvem espontaneamente. Portanto, não se encaixam no quadro descrito.

Alternativa C: CORRETA. Eritema tóxico neonatorum é a melhor explicação: início nas primeiras 48–72 horas em RN a termo, pápulas/pústulas pequenas com halo eritematoso, distribuição generalizada poupando palmas/plantas e esfregaço com numerosos eosinófilos. É benigno e autolimitado; a conduta é tranquilizar os pais e acompanhar, sem necessidade de tratamento específico.

Alternativa D: INCORRETA. Impetigo é infecção bacteriana (mais frequentemente por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes), que costuma formar vesículas/bulhas que evoluem para crostas melicéricas; o esfregaço/cultura revela neutrófilos e bactérias, não eosinófilos. Além disso, impetigo raramente se manifesta tão precocemente e de forma difusa em um RN termo sem sinais de infecção sistêmica. Impetigo exige tratamento local ou sistêmico, ao contrário do eritema tóxico.

Resposta: Alternativa C