Dica do autor: Sempre que visualizar um RX abdome com sinal da DUPLA BOLHA, pense em estenose duodenal, sendo a primeira bolha (à esquerda) o estômago e a segunda bolha, a primeira porção dilatada do duodeno. E fique de olho nas seguintes informações:

> Quadro clínico: - Pré-natal: USG – polidrâmnio + dupla bolha 44% (7 – 8 meses) - Perinatal: depende se a alteração é completa ou incompleta - Clássica: vômito bilioso nas primeiras horas de vida (10% lesão pré-ampola de Vater – não bilioso), distensão abdominal em andar superior com restante escavado, aspiração da SNG mais 20 ml sugere obstrução intestinal (normalmente é 5 ml).
> Tratamento: - Deve-se compensar clinicamente e posteriormente realizar a duodeno-duodeno anastomose a diamond shape.

Agora, vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Inicia-se com estabilização clínica, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e posteriormente é feito a correção cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. Devido aos vômitos biliosos repetidos, alcalose e hipocalemia são frequentes.

Alternativa C: INCORRETA. Em estenose hipertrófica do piloro os vômitos costumam ser não biliosos.

Alternativa D: INCORRETA. São frequentemente associados a síndrome de Down, que também se associa a má formação cardíaca.

Alternativa E: CORRETA. Conforme dica do autor.

Resposta correta: Alternativa E.