Dica do expert: RN nascido de parto vaginal, com reflexo de moro assimétrico, com movimento do braço esquerdo reduzido, em rotação interna, antebraço estendido e em pronação, com preensão palmar esquerda normal, a principal hipótese diagnóstica é de paralisia de Erb-Duchenne. A paralisia obstétrica (PO) é definida como uma paralisia flácida parcial ou total que acomete o membro superior do recém-nascido e decorre da lesão do plexo braquial durante o parto normal, e, raramente, no parto cesáreo, associada à distócia de ombros. As complicações fetais são lesões de plexo braquial e fratura de clavícula e úmero, podendo evoluir para óbito intraparto ou neonatal. O plexo braquial é formado pela união dos ramos anteriores das raízes de C5, C6, C7, C8 e T1, emergindo entre os músculos escaleno anterior e médio. O tipo mais comum de PO, e que apresenta melhor prognóstico, é a paralisia denominada alta ou de Erb-Duchenne (90% dos casos), em que as raízes de C5-C6 são acometidas e os músculos mais frequentemente envolvidos são o deltoide, infraespinhal (principalmente C5) e bíceps (principalmente C6). Como resultado, o braço é aduzido e rodado internamente, e o antebraço é estendido, enquanto os movimentos da mão e do punho são preservados.

Alternativa A: INCORRETA. Na fratura de clavícula, encontramos ao exame físico: crepitação, edema, falta de movimento da extremidade afetada, contorno ósseo assimétrico e choro com movimento passivo. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa B: INCORRETA. A tração lateral extrema no ombro durante o parto pode ferir ou seccionar o nervo frênico. Os recém-nascidos com paralisia do nervo frênico, geralmente apresentam sinais de comprometimento respiratório: taquipneia, desconforto respiratório leve a grave, cianose, apneia ou choro fraco. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa C: CORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa D: INCORRETA. Na paralisia baixa ou de Klumpke (C8-T1), os músculos do antebraço e mão são os mais acometidos. Não é o diagnóstico mais provável.

Resposta: Alternativa C.