Dica do autor: Pacientes politraumatizados, com hemorragia maciça, se apresentam hipotensos, indicando a presença de choque hemorrágico. De acordo com ATLS 10ed, durante o ABCDE, mais especificamente no C (circulação), deve ser feita a expansão volêmica com solução cristaloide aquecida (não está indicado o uso de coloides), sendo indicada realizar no máximo 1 litro (em edições anteriores era indicada a realização de 2L de cristaloide). O passo seguinte é iniciar o protocolo de transfusão maciça. Essa transfusão deve ocorrer na proporção de 1 concentrado de hemácias: 1 plasma fresco congelado: 1 concentrado de plaquetas (1:1:1). Nesses pacientes, também deve-se iniciar a administração ácido tranexâmico (antifibrinolítico) preferencialmente em 10 minutos do trauma, mas pode ser feito até no máximo três horas após o trauma. É realizado 1g IV em bolus, seguido de 1 g IV ao longo das 8 horas subsequentes. A maioria dos doentes que recebem transfusão de sangue não necessita de reposição de cálcio. Quando for necessária, a administração de cálcio deve ser guiada pela dosagem do cálcio ionizado.

A questão pergunta qual a conduta hemoterápica, ou seja, em relação aos hemocomponentes, quais deles, são indicados no momento do trauma, em pacientes com hemorragia maciça. E os três hemocomponentes usados são: hemácias, plaquetas e plasma fresco congelado. A solução cristaloide, apesar de também estar indicada nesse contexto, não é um hemocomponente.

Resposta: Alternativa D.