Dica do autor: O eritema tóxico neonatorum é uma dermatose benigna, muito frequente no recém‑nascido a termo, tipicamente nas primeiras 48–72 horas de vida, embora possa surgir até a primeira semana. Clinicamente apresenta‑se como máculas e pápulas eritematosas, muitas vezes com pápulas centrais amareladas ou pequenas pústulas; as lesões costumam localizar‑se no tronco e extremidades, poupando palmas e plantas. É assintomático, não há implicação sistêmica, e resolve‑se espontaneamente em dias a poucas semanas. O diagnóstico é essencialmente clínico, mas se houver dúvida a punção da pápula/pústula revela predominância de eosinófilos no exsudato, o que diferencia de pústulas bacterianas. O pulo do gato para o exame: bater o olho e saber que RN ativo, sem sinais sistêmicos e com pápulas com centros amarelados no tronco faz eritema tóxico ser o top da lista. Não precisa de tratamento — só tranquilizar os pais e acompanhar.

Alternativa A: INCORRETA. Eczema tópico (dermatite de contato/atópica) não é típico já nas primeiras 48 horas de vida com esse aspecto de pápulas eritematosas de centro amarelado. A dermatite atópica aparece mais tardiamente e cursa com pele seca, eritema e prurido, e a dermatite de contato tem distribuição relacionada ao agente. Além disso, a descrição das pápulas com centro branco‑amarelado bate mais com pústulas benignas do eritema tóxico do que com eczema.

Alternativa B: CORRETA. Eritema tóxico neonatorum é a hipótese mais provável: recém‑nascido de poucos dias, ativo e sem sinais sistêmicos, com máculas e pápulas eritematosas no tronco e pápulas com centros branco‑amarelados. Curso benigno e autolimitado; a distinção laboratorial (se necessária) é a presença de eosinófilos no conteúdo das lesões.

Alternativa C: INCORRETA. Impetigo é uma infecção bacteriana superficial que costuma formar pústulas que evoluem para crostas melicéricas amarelas e frequentemente é localizada em face e áreas expostas; o quadro costuma ter aspecto mais inflamatório e não aparece tipicamente nas primeiras 48 horas de vida em RN sem fatores de risco. Além disso, impetigo tem risco de evolução e exige tratamento com antibiótico tópico/oral conforme gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. Estrófulo (termo regional para celulite/infecção cutânea profunda ou focolho estafilocócico) caracteriza‑se por lesões dolorosas, eritematosas, frequentemente febre e sinais de infecção sistêmica — completamente diferente do RN ativo, assintomático, com pápulas amareladas centrais. Não é compatível com o quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Ictiose refere‑se a um grupo de doenças cornificantes caracterizadas por pele seca, espessamento e descamação difusa ou localizada, não por pápulas eritematosas com centros amarelados em um recém‑nascido nos primeiros dias de vida. A ictiose congênita manifesta‑se de forma muito distinta.

Resposta: Alternativa B