Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: As malformações congênitas pulmonares formam um espectro de doenças pouco frequentes, ocorrendo a partir do desenvolvimento do intestino primitivo e da sua diferenciação em sistema respiratório.
Alternativa A CORRETA: O enfisema lobar congênito também consiste em uma rara malformação, com acometimento de cerca de 1 a cada 20.000-30.000 nascidos vivos. É caracterizado pela distensão progressiva de um ou dois lobos pulmonares. Acredita-se que isso ocorra devido ao colapso dos brônquios, agindo como um mecanismo de válvula que explica a hiperinsuflação. O Acometimento é preferencialmente do lobo superior esquerdo (42% dos casos). O diagnóstico pode ser feito nos primeiros meses de vida (mais freqüente), com insuficiência respiratória como apresentação típica. Com o passar do tempo, o líquido é reabsorvido e o lobo se torna radiotransparente. É possível observar a compressão das estruturas adjacentes, o que justifica o desvio do ictus cordis.
Alternativa B INCORRETA: O seqüestro pulmonar é uma malformação congênita caracterizada por uma massa de tecido pulmonar não funcionante separada da árvore traqueobrônquica normal e vascularizada por uma artéria sistêmica anômala. Pode ser extralobar ou intralobar, normalmente é uma patologia que se apresenta assintomática, sendo diagnosticada através de achados radiológicos incidentais. Entretanto, quando o sequestro intralobar possui comunicação com a árvore traqueobrônquica, está geralmente associado com infecção no pulmão seqüestrado, provavelmente causada por erosão e fistulização. A grande maioria dos seqüestros estão localizados no tórax póstero-inferior esquerdo e lobo inferior.
Alternativa C INCORRETA: A malformação adenomatóide cística (MAC) é uma causa infreqüente de insuficiência respiratória nos recém-nascidos. É uma alteração congênita caracterizada por múltiplos cistos de diversos tamanhos ocupando o parênquima pulmonar, normalmente unilaterais e unilobares, gerando insuficiência respiratória neonatal e infecções respiratórias de repetição com o avançar da idade.
Alternativa D INCORRETO: O cisto pulmonar congênito é uma lesão cística única, periférica e hiperinsuflada, também cursando com insuficiência respiratória neonatal.
Resposta correta: Letra E