Dica do autor: A taquipneia transitória do recém‑nascido (TTN) é o pulo do gato quando a história tem parto cesáreo eletivo, filho de mãe diabética e início precoce de desconforto respiratório que melhora com oxigênio suplementar. Fisiologicamente, trata‑se de atraso na remoção do líquido pulmonar fetal: sem as forças do trabalho de parto e com alterações hormonais/metabólicas da mãe diabética, os canais de transporte de sódio dos alvéolos não são plenamente ativados no nascimento, mantendo líquido nos espaços intersticiais e nas cissuras. Clinicamente aparece logo após o parto como taquipneia, gemência e às vezes cianose leve a moderada, mas costuma estabilizar ou regredir em 24–72 horas com suporte simples (O2 em campânula ou CPAP leve). A radiografia clássica ajuda a bater o olho: hiperinsuflação, infiltrado peri‑hilar simétrico, espessamento de marcação peribrônquica e líquido nas fissuras interlobares — imagem típica de TTN.

Alternativa A: INCORRETA. Aspiração de mecônio geralmente ocorre em RN pós‑termo ou vigoroso sofrimento fetal intraparto com mecônio claro no líquido amniótico. Radiograficamente tende a mostrar infiltração pulmonar irregular e assimétrica, áreas de consolidação, hiperinsuflação localizada e risco aumentado de pneumotórax por broncoobstrução por partículas de mecônio. Clinicamente costuma ser mais intenso, com necessidade frequente de ventilação mais agressiva. O padrão radiológico da questão (peri‑hilar simétrico e líquido nas fissuras) não casa com aspiração de mecônio.

Alternativa B: INCORRETA. Doença da membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório neonatal) é típica do prematuro por deficiência de surfactante. O RX mostra diminuição dos volumes pulmonares, padrão em vidro fosco/«ground glass» e broncogramas aéreos, não hiperinsuflação. Clinicamente o RN tende a piorar nas primeiras horas e necessitar de CPAP/ventilação e, às vezes, surfactante. No caso apresentado o RN é a termo e o quadro estabiliza com O2 em campânula — quadro inconsistente com membrana hialina.

Alternativa C: CORRETA. É exatamente o cenário clássico de taquipneia transitória: termo, cesárea (especialmente sem trabalho de parto), mãe diabética, início imediato de desconforto respiratório que melhora com suporte O2, e radiografia com hiperinsuflação, marcação peribrônquica peri‑hilar e líquido nas fissuras interlobares. O curso costuma ser autolimitado em dias, com tratamento de suporte — o diagnóstico é clínico‑radiológico e a conduta é suporte respiratório e observação.

Alternativa D: INCORRETA. Sepse neonatal por Streptococcus do grupo B pode causar insuficiência respiratória e infiltrados, mas o quadro costuma vir acompanhado de sinais sistêmicos (instabilidade térmica, alterações de perfusão, acidose, leucocitose/ leucopenia, alteração na evolução) e não apresenta o padrão radiológico clássico descrito (líquido nas fissuras e infiltrado perihilar simétrico típico de TTN). Além disso, a melhora rápida apenas com O2 em campânula argumenta contra sepse como causa primária.

Resposta: Alternativa C