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UFMA - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PRESIDENTE DUTRA - 2018
Paciente com 32 anos de idade, G IV P I A II, comparece para iniciar pré-natal, com 8 semanas de gestação (7 semanas pela última menstruação e pela ultrassonografia). Na coleta da história obstétrica pregressa, refere parto prematuro extremo (no 6º mês), neomorto no 2º dia pós-nascimento decorrente da prematuridade extrema e dois abortos tardios, um com 18 e outro com 16 semanas. Relata que na ocasião do parto iniciou quadro de sangramento indolor discreto e, ao chegar na maternidade o feto já estava com dilatação de 9cm, sem sentir nenhuma dor. Diante da história pregressa obstétrica, qual orientação deve ser fornecida à paciente?
Informar que a mesma tem história obstétrica compatível com incompetência istmo cervical e deve realizar cerclagem do colo uterino entre 14 e 16 semanas, preferencialmente.
Orientar sobre a possibilidade de colo uterino curto e iniciar progesterona vaginal imediatamente e manter até 38 semanas de gestação.
Orientar sobre a possibilidade de incompetência istmo cervical e encaminhar para cerclagem uterina após a 14 semana se, à medida do colo uterino, a ultrassonografia morfológica de primeiro trimestre for menor que 3cm.
Informar sobre quadro compatível com incompetência istmo cervical e iniciar progesterona oral imediatamente.
Nenhuma orientação deve ser dada visto que a história obstétrica pregressa em nada pode interferir a gestação atual.
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