Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Temos um recém-nascido com quadro de desconforto respiratório e resolução espontânea em 48h. Algumas possíveis hipóteses diagnósticas devem ser pensadas para o quadro. Vamos a elas:
Alternativa A: INCORRETA. A doença da membrana hialina se manifesta em prematuros (< 34 semanas), e ocorre devido à deficiência de surfactante pulmonar pela prematuridade. Pode ocorrer em prematuros maiores que 34 semanas, mas não é o mais comum (a apresentação em IG mais tardia normalmente está relacionada a filhos de mães diabéticas). O RN do caso nasceu a termo.
Alternativa B: CORRETA. A taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN) ocorre devido ao acúmulo de líquido em suas vias aéreas. Um dos principais fatores de risco para isso é o nascimento por cesariana eletiva, pois não há o estímulo do trabalho de parto para a reabsorção. Tem resolução rápida, em até 3 dias. É a melhor hipótese diagnóstica. A radiografia sugeriria acúmulo de líquido (congestão, derrame) e hiperinsuflação pulmonar.
Alternativa C: INCORRETA. A sepse neonatal (frequentemente causada por pneumonia) pode ter formas diversas de apresentação e devemos sempre ter alta suspeição para ela, dada a gravidade do quadro. Uma característica que favorece essa hipótese é a presença de período assintomático antes de a clínica descrita se iniciar. No caso descrito, a resolução espontânea sugere TTRN, o que torna o quadro de sepse menos provável.
Alternativa D: INCORRETA. A síndrome da aspiração meconial (SAM) ocorre devido à aspiração de mecônio (fezes fetais) durante o parto. Um dos principais fatores de risco para isso é o nascimento pós-termo. Nessa condição, há infiltrado pulmonar de aspecto grosseiro, assim como hiperinsuflação pulmonar. É uma condição bastante grave.
Alternativa E: INCORRETA. É uma condição que cursa com hipoxemia e desconforto respiratório, e é tratada com vasodilatadores e suporte ventilatório. Não cursaria tipicamente com resolução espontânea.

Resposta correta, letra B.