Dica do autor: Vacinas são um assunto de detalhes — o pulo do gato está em saber quando uma regra geral tem exceções. Para vacinas vivas atenuadas (como febre amarela e varicela) a principal preocupação é a imunossupressão do receptor: se o sistema imune está comprometido a replicação do vírus vacinal pode causar doença. Já a BCG é uma vacina vivificada atenuada (bacilo de Calmette-Guérin) aplicada rotineiramente ao nascer; a contraindicação principal é para o recém‑nascido com imunossupressão comprovada (p.ex. infecção pelo próprio HIV sintomática) — a simples soropositividade materna não significa, por si só, que o bebê esteja imunossuprimido. Sobre ácido acetilsalicílico (AAS) e varicela, o risco que preocupa é a síndrome de Reye associada ao uso de salicilatos em infecções por vírus varicela/zoster; por isso evita‑se o uso de AAS na janela peri‑vacinal. Finalmente, a cicatriz da BCG é um marcador prático de resposta local; quando não há cicatriz é aceitável fazer nova aplicação em período apropriado, obedecendo intervalo que permita recuperação e avaliação.

Alternativa A: CORRETA. Crianças e adolescentes sob imunossupressão sistêmica não devem receber vacinas vivas atenuadas, salvo avaliação muito criteriosa e situações excepcionais com equipe especializada. A febre amarela é vacina viva e, em pacientes com imunossupressão moderada a grave (uso de altas doses de corticoide, quimioterapia, algumas drogas biológicas), a sua administração é contraindicada pela possibilidade de replicação excessiva do vírus vacinal e complicações graves.

Alternativa B: INCORRETA. A frase é muito taxativa e, por isso, errada. A BCG não é contraindicada apenas porque a mãe é portadora de HIV. O ponto chave é o estado do recém‑nascido: se o bebê for infectado pelo HIV e/ou apresentar imunossupressão clínica, aí sim a BCG é contraindicada. Neonatos expostos ao HIV, mas sem evidência de infecção ou sintomas de imunossupressão, recebem BCG rotineiramente; por isso a assertiva absolutos sobre a mãe torna‑se incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A preocupação com AAS e varicela é real (risco de síndrome de Reye), mas o enunciado traz uma regra equivocada de tempo. A recomendação prática é evitar o uso de salicilatos na janela peri‑vacinal e por algumas semanas após a vacinação de varicela; na prática, se o paciente faz uso crônico de AAS deve-se reavaliar a indicação do salicilato e, quando possível, suspender e só administrar a vacina quando for seguro — não existe uma regra rígida universal dizendo “aguardar exatamente 1 mês após suspensão”. O essencial é garantir que não haverá uso de AAS no período de risco após a vacina.

Alternativa D: CORRETA. A ausência de cicatriz pós‑BCG pode indicar falha local na resposta ou técnica de aplicação; a conduta aceita é avaliar o recém���nascido e, se indicado, realizar nova aplicação em momento apropriado — comumente recomenda‑se aguardar alguns meses (cerca de 6 meses) para reaplicar e permitir boa cicatrização e avaliação clínica antes de nova dose.

Resposta: Alternativa B