Dica do autor: Ovulação é o resultado do chamado "surto" de LH desencadeado por um feedback positivo do estradiol. Durante a fase folicular, o folículo dominante produz estradiol de forma crescente; quando esse nível de estradiol se mantém alto por um período (e atinge um limiar), ele muda o efeito clássico de feedback negativo no eixo hipotálamo-hipofisário para um feedback positivo. Esse feedback positivo aumenta a liberação de GnRH em padrão de pulso e, principalmente, a sensibilidade da hipófise ao GnRH, provocando um pico de LH (e um pequeno pico de FSH) que induz a ruptura folicular e a liberação do ovócito. Ou seja: o pulo do gato para o ciclo ovular é o estradiol em elevação sustentada que provoca o pico de LH. Progesterona sobe só depois da ovulação, pela formação do corpo lúteo, e tem papel de feedback negativo na fase lútea.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o FSH sofra uma discriminação folicular e apresente um pequeno incremento no entorno do pico ovulatório, ele não é o principal responsável pela ovulação. O evento crítico é o pico de LH desencadeado pelo estradiol. Dizer que a ovulação é precedida por picos de FSH e LH dá muita ênfase ao FSH e esquece o papel central do estradiol no gatilho do surto de LH.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a sequência fisiológica correta: o aumento progressivo do estradiol produzido pelo folículo dominante provoca feedback positivo sobre hipotálamo/hipófise, levando ao pico de LH (com um discreto aumento de FSH). O pico de LH promove a nuclease de proliferação tecidual, a lise da parede folicular, a ovulação e a luteinização.

Alternativa C: INCORRETA. O estradiol é mesmo essencial, mas não é o par ideal com o FSH quando se fala em picos que antecedem a ovulação. O FSH tem papel importante na fase folicular precoce (recrutamento e seleção folicular) e um pequeno pico no momento ovulatório, porém o evento-chave é o pico de LH induzido pelo estradiol.

Alternativa D: INCORRETA. Progesterona aumenta principalmente após a ovulação, produzida pelo corpo lúteo, e atua no feedback negativo ao eixo gonadotrófico e na preparação do endométrio para implantação. Assim, picos de progesterona e FSH não antecedem a ovulação; essa alternativa inverte a cronologia hormonal.

Resposta: Alternativa B