Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Questão fica fácil pelas outras opções que são facilmente excluídas. Além disso, o quadro clínico descrito é de uma pielonefrite clássica (já podendo até ser uma urosepse), com antecedente de dor lombar e hematúria, sugerindo nefrolitíase prévia. Os exames laboratoriais são compatíveis com ambos os quadros. Deve-se solicitar exame de imagem para afastar ureterolitíase ou outras alterações anatômicas que levariam-nos a classificar essa pielonefrite como complicada.
Alternativa A: incorreta. Dor à esquerda não é sugestivo de apendicite, a menos que o paciente tenha situs inversus totalis (improvável).
Alternativa B: incorreta. Não há informações quanto a corrimento vaginal nem sintomas respiratórios, e a doença inflamatória pélvica geralmente tem dor mais localizada na pelve.
Alternativa C: correta.
Alternativa D: incorreta. Nem gravidez ectópica rota nem cistite costumam cursar com febre, e o quadro da gravidez ectópica rota geralmente é de dor intensa abdominal e choque hipovolêmico, e não SIRS/sepse.
Alternativa E: incorreta. Não há informações sobre o quadro intestinal e nem exame físico sugestivo de ascite.

Resposta correta, alternativa C.