Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um RN a termo em que, na sala de parto, não foi possível passar a sonda orogástrica. Outro dado importante da questão é a evidência de polidrâmnio na USG pré natal. A atresia de esôfago se refere a um esôfago congênito interrompido, podendo ocorrer uma ou mais fístulas entre o esôfago malformado e a traqueia. A suspeita de atresia ocorre no pré natal, uma vez que o esôfago normal se apresentaria colapsado ao ultrassom, mas, houver atresia, o líquido da deglutição se acumulará na região atresiada, e o estômago estará pequeno ou não poderá ser visualizado. Além disso, pode haver polidrâmnio se o feto não conseguir deglutir o líquido amniótico por conta da atresia. A suspeita é confirmada na sala de parto, durante a dificuldade de passagem da sonda orogástrica.
Alternativa A: INCORRETA. Na atresia intestinal, o polidrâmnio também levanta suspeita, mas haveria abdome distendido e alças intestinais dilatadas.
Alternativa B: CORRETA. A suspeita de atresia de esôfago é realizada no pré natal e confirmada na sala de parto, quando há interrupção da passagem da sonda orogástrica.
Alternativa C: INCORRETA. Na atresia duodenal, a ultrassonografia obstétrica iria evidenciar estômago e duodeno cheios de líquido. Após o nascimento, seria visto o sinal da “dupla bolha”, com presença de ar acima da coluna de líquido nessas duas estruturas.
Alternativa D: INCORRETA. A Brida de Ladd ocorre na má rotação intestinal.
Alternativa E: INCORRETA. O cisto de mesentério não causaria interrupção da passagem da sonda orogástrica na sala de parto e, se sintomático, apresentaria sintomas mais tardiamente.
Resposta correta, letra B.