Dica do professor: Questão que aborda o tema de acretismo placentário. Vamos analisar cada assertiva individualmente:
I. A época ideal de resolução eletiva da gestação, quando há associação do acretismo placentário com placenta prévia, seria com cerca de 34 semanas: VERDADEIRO. Embora a data do parto seja individualizada no acretismo placentário, alguns autores enfatizam que a cesárea é habitualmente planejada para ocorrer com 34 semanas.
II. O achado ecográfico mais comum é a perda da interface miometrial com aumento da vasculatura miometrial retroplacentária: FALSO. O achado que caracteriza o acretismo placentário é justamente a PERDA, e não o aumento, do espaço claro retroplacentário hipoecoico, que representa a vasculatura miometrial retroplacentária.
III. Todos os tipos de acretismo placentário devem ser tratados com histerectomia: FALSO. Na placenta acreta, pode-se tentar a remoção manual da placenta, e no caso de insucesso, procede-se à histerectomia. No entanto, é importante lembrar que no caso de placenta increta e percreta, a histerectomia é logo de cara indicada, e nenhuma tentativa de retirada manual da placenta deve ser tentada.
IV. Quanto menor o número de cesáreas, maior o risco de acretismo placentário: FALSO. A ocorrência de placenta acreta está associada principalmente à placentação na zona de cicatriz uterina deficiente em decídua basal, como consequência de operações cesarianas; em geral, o risco para essa condição aumenta proporcionalmente ao número de cesáreas prévias.
Assim, como apenas as assertivas I e II estão corretas, a alternativa A é o gabarito da questão.