Dica do autor: O pulo do gato é entender que sepse não é só ter infecção nem só ter inflamação sistêmica — é quando a infecção desencadeia uma resposta do hospedeiro fora de controle que leva à disfunção orgânica com risco de morte. Na prática clínica, a definição conceitual enfatiza a fisiopatologia: resposta imune desregulada, lesão endotelial, disfunção microcirculatória e disfunção de órgãos alvo (pulmão, rim, coração, SNC, coagulação). Para operacionalizar o diagnóstico usamos o aumento agudo do escore SOFA ≥2 como sinal objetivo de disfunção orgânica relacionada à infecção. Importante: o qSOFA é uma ferramenta rápida de triagem fora da UTI (respiração rápida, alteração do estado mental e PAS ≤100 mmHg), não substitui o SOFA para diagnóstico. E a antiga ideia de SIRS+infecção foi superada: SIRS sozinho é inespecífico e não define sepse atualmente. Por fim, sepse é diferente de choque séptico, que é uma forma mais grave com hipoperfusão e necessidade de vasopressores para manter PAM e elevação da lactato.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a definição conceitual atual: sepse é disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta imune desregulada a uma infecção. É a forma mais direta e completa de descrever o fenômeno clínico e fisiopatológico que chamamos de sepse.

Alternativa B: INCORRETA. SIRS com infecção era a definição antiga, mas o problema é que SIRS é muito sensível e pouco específico — muitos pacientes sem disfunção orgânica entram como SIRS. A definição moderna afasta-se do conceito SIRS+infecção porque interessa identificar a disfunção orgânica que prognostica risco de morte.

Alternativa C: INCORRETA. Embora descreva o critério operacional (aumento agudo do SOFA em ≥2 pontos frente a uma infecção) utilizado para diagnosticar sepse, esta alternativa não responde exatamente ao que é a sepse em termos conceituais — ela traz o critério diagnóstico. A questão pede o que é sepse; por isso a definição conceitual (alternativa A) é a resposta adequada. Na prática, entretanto, esse critério SOFA ≥2 é fundamental para reconhecer sepse objetivamente.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer "aumento agudo de 2 pontos no SOFA" está truncado: a utilização aceita é aumento agudo de 2 pontos ou mais no SOFA. Além disso, novamente isso é um critério operacional, não a definição conceitual do termo.

Alternativa E: INCORRETA. O qSOFA tem papel de triagem rápida em ambientes extra-UTI, mas um aumento de 2 pontos no qSOFA não equivale ao diagnóstico de sepse. qSOFA tem baixa sensibilidade; pacientes com sepse podem ter qSOFA <2. Logo, não é correto definir sepse com base apenas no qSOFA.

Resposta: Alternativa A