Dica do autor: O pulo do gato para entender a fisiologia da bexiga é diferenciar quem manda contrair o detrusor e quem manda relaxar. A contração do músculo detrusor é mediada principalmente pelo sistema nervoso parassimpático: axônios pré-ganglionares saem de S2–S4 via nervos pélvicos, fazem sinapse em gânglios intramurais e liberam acetilcolina (ACh) nas junções neuroefetuadoras. Na musculatura lisa do detrusor predominam receptores muscarínicos do tipo M3, acoplados à via Gq/PLC/IP3, que aumentam o Ca2+ intracelular e promovem a contração. Por outro lado, o sistema simpático, através de noradrenalina/adrenalina e receptores β3, favorece o relaxamento da musculatura detrusora e o armazenamento urinário; receptores α1 atuam principalmente no esfíncter interno. Na prática clínica, esse conhecimento explica por que antimuscarínicos (ex.: oxibutinina, tolterodina) e toxina botulínica são usados para hiperatividade detrusora: bloqueando a ACh ou sua liberação, reduzem contrações involuntárias. Fique ligado: bater o olho e saber que “contração = colinérgico via M3” resolve muitas questões sobre disfúria, retenção e incontinência de urgência.

Alternativa A: INCORRETA. Adrenalina (e noradrenalina) são catecolaminas do sistema simpático. Sua ação sobre a bexiga tende a promover o armazenamento: estimulação de receptores β3 no detrusor causa relaxamento; estimulação α1 atua no colo e esfíncter para aumentar resistência à saída de urina. Portanto, adrenalina não é o principal neurotransmissor que provoca contração do detrusor.

Alternativa B: CORRETA. Acetilcolina é o neurotransmissor parassimpático liberado pelos nervos pélvicos e que age nos receptores muscarínicos M3 do detrusor, acionando a via Gq/PLC/IP3 e aumentando o Ca2+ intracelular, o que gera contração da musculatura lisa vesical. É a resposta clássica e esperada para essa pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. Serotonina tem papel importante no sistema nervoso central e em alguns circuitos periféricos (motilidade intestinal, modulação da dor), mas não é o neurotransmissor responsável pela contração do detrusor na via autonômica. Sua participação direta na contração vesical é irrelevante para essa questão.

Alternativa D: INCORRETA. Triptofano é um aminoácido precursor da serotonina, não um neurotransmissor efetor. Ele não age diretamente nas junções neuroefetuadoras da bexiga para provocar contração.

Resposta: Alternativa B