Dica do autor: Metaplasia escamosa é uma alteração histofisiológica benigna e muito frequente na junção escamocolunar do colo uterino — é o resultado da substituição do epitélio glandular por epitélio escamoso, geralmente por influência hormonal ou processo de maturação. No exame citopatológico (papanicolau), a presença de metaplasia isolada indica alteração de padrão celular, não caracterizando displasia nem lesão intraepitelial. O pulo do gato é saber diferenciar achado anatômico/funcional de achado citológico sugestivo de neoplasia: se não há descrição de atipias, células glandulares atípicas, ASC-US/LSIL/HSIL ou sinais de infecção ativa, a conduta é expectante e orientadora. Em outras palavras: metaplasia = normalidade relativa; não precisa encaminhamento imediato para procedimentos invasivos nem oncologia. Fique ligado, porém, que sinais clínicos (sangramento anormal, lesão visível ao espéculo) ou achados citológicos atípicos mudam a abordagem e demandam colposcopia/biopsia.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar diretamente para tratamento no setor de Oncologia é exagerado. Oncologia é para casos com suspeita ou confirmação de neoplasia ou quando há necessidade de manejo oncológico (lesão de alto grau ou câncer). Metaplasia escamosa isolada não é neoplasia e não justifica encaminhamento oncológico; isso só gera ansiedade e procedimentos desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir a citologia em 6 meses costuma ser indicado quando há alterações ambíguas ou lesões de baixo grau em seguimento (por exemplo, ASC-US dependendo do algoritmo ou LSIL em alguns fluxos), ou quando o exame foi insatisfatório. Metaplasia isolada não exige repetição precoce: o rastreamento de rotina segue a periodicidade habitual conforme faixa etária e histórico, sem necessidade de antecipar exame só por metaplasia.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar colposcopia é indicação para exames citológicos anormais (ASC-H, LSIL/HSIL conforme protocolos, células glandulares atípicas, ou lesão suspeita ao exame físico). Colposcopia diante de metaplasia isolada não é recomendado — além de ser um procedimento com custo e possível desconforto, provavelmente será normal ou mostrará apenas epitélio metaplásico sem neoplasia.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar biópsia de colo guiada por histeroscopia não faz sentido: biópsia cervical é indicada quando há área suspeita na colposcopia ou lesão visível; histeroscopia é para cavidade uterina, não para obter biópsia de ectocérvice rotineiramente. Em suma, é um procedimento inadequado e desnecessário para metaplasia citológica isolada.

Alternativa E: CORRETA. Orientar a paciente que seu resultado está dentro da normalidade é a conduta apropriada quando a citologia demonstra apenas metaplasia escamosa sem atipia. Explique o que é metaplasia, reforce a importância do seguimento regular conforme o programa de rastreio e peça que retorne se houver sintomas como sangramento pós-coito, dor pélvica ou corrimento atípico. No fim das contas, evitar intervenções desnecessárias é parte do cuidado responsável.

Resposta: Alternativa E