Dica do autor: O pulo do gato dos anticoncepcionais hormonais é entender como estrogenio e progestogênio atuam no eixo hipotálamo-hipófise-ovário e no trato reprodutor. Progestogênios exercem feedback negativo sobre o eixo, suprimindo a liberação de GnRH e, principalmente, impedindo o pico de LH que é necessário para a ovulação. Além disso, o progestogênio altera o muco cervical (tornando-o espesso e hostil aos espermatozoides), diminui a motilidade tubária e promove alterações do endométrio que dificultam a implantação (tendendo a atrofia ou ambiente pouco receptivo). O estrogênio, por sua vez, estabiliza o ciclo, suprime FSH em certa medida e promove a proliferação endometrial; em contraceptivos combinados, ele também ajuda a manter padrão de sangramento e melhora a eficácia anticoncepcional, mas não é o principal responsável por impedir o pico de LH. Na prática clínica, bater o olho e saber: impedir o pico de LH = papel central do progestogênio; muco espesso e endométrio pouco receptivo = também efeito do progestogênio; proliferação endometrial = efeito do estrogênio; endométrio secretor = efeito da progesterona fisiológica (lútea), não do estrogênio.

Alternativa A: INCORRETA. O estrogênio, isoladamente, não é o principal inibidor da ovulação nos anticoncepcionais. Ele reduz FSH por feedback negativo e contribui para o controle do ciclo, mas o bloqueio do pico de LH — que efetivamente impede a ovulação — é atribuído ao progestogênio. Em pílulas combinadas o estrogênio soma efeito, mas não é a peça-chave para evitar o evento ovulatório.

Alternativa B: INCORRETA. É o progestogênio que torna o muco cervical mais espesso e viscoso, dificultando a penetração dos espermatozoides. O estrogênio, ao contrário, costuma deixar o muco mais fino e favorável à ascensão dos espermatozoides (fase fértil). Portanto associar muco espesso ao estrogênio é o oposto do que acontece.

Alternativa C: CORRETA. O progestogênio evita o pico de LH por feedback negativo sobre o hipotálamo e a hipófise, sendo esse o mecanismo central para impedir a ovulação — especialmente em anticoncepcionais combinados e em doses adequadas de progestogênio. Além disso, o progestogênio age no muco cervical e no endométrio, somando múltiplos mecanismos contraceptivos.

Alternativa D: INCORRETA. O progestogênio não promove proliferação do endométrio; pelo contrário, sob exposição contínua ele tende a manter o endométrio em padrão secretor/atrofiado e menos receptivo à implantação. A proliferação endometrial é o efeito clássico do estrogênio.

Alternativa E: INCORRETA. O endométrio secretor é resultado da ação da progesterona (fase lútea), não do estrogênio. O estrogênio promove a fase proliferativa; depois, sob influência de progesterona, o endométrio se transforma em secretor. Logo, atribuir a função secretora ao estrogênio está invertido.

Resposta: Alternativa C