Nível de dificuldade: Fácil
Dica de professor: A Classificação da insuficiência cardíaca baseada na progressão da doença: Estágio A - Inclui pacientes sob risco de desenvolver insuficiência cardíaca, mas ainda sem doença estrutural perceptível e sem sintomas atribuíveis à insuficiência cardíaca. Estágio B - Pacientes que adquiriram lesão estrutural cardíaca, mas ainda sem sintomas atribuíveis à insuficiência cardíaca. Estágio C - Pacientes com lesão estrutural cardíaca e sintomas atuais ou pregressos de insuficiência cardíaca. Estágio D - Pacientes com sintomas refratários ao tratamento convencional, e que requerem intervenções especializadas ou cuidados paliativos.
Alternativa A: INCORRETO. O estádio A se refere a paciente sem doença estrutural, e nosso paciente já possui. A B3 é um ruído de baixa frequência que ocorre pela vibração do sangue proveniente da fase de enchimento rápido da diástole, em uma parede ventricular dilatada e fina. Não é o caso de nosso paciente, que está com o ventrículo hipertrofiado.
Alternativa B:INCORRETO. O paciente está no estágio B, pois possui doença estrutural e está assintomático, porém é improvável a presença de B3 como explicado na alternativa A.
Alternativa C: INCORRETO. No estágio C, o paciente já se encontra sintomático. E a presença de B3 é improvável.
Alternativa D: CORRETO. O paciente já possui alterações cardíacas visualizadas ao ecocardiograma, porém se apresenta assintomático. Portando é classificado como estágio B. A B4 é um ruído débil que ocorre na última fase de enchimento ventricular, representada pela contração atrial. A B4 ocorre pela vibração de sangue durante a contração atrial em um ventrículo pouco complacente. A baixa complacência do ventrículo pode estar presente em diversas situações, mas a que mais importa para a gente agora é a hipertrofia concêntrica que está presente em nosso paciente.
Alternativa E: INCORRETO. Apesar de ser provável encontrarmos B4 nesse paciente, ele não pode ser Estágio C pois é assintomático
Alternativa correta: Letra D