"Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A icterícia neonatal acomete cerca de 60% dos recém-nascidos a termo na primeira semana de vida. É visível quando os níveis séricos de bilirrubina se encontram superiores a 5mg/dL e pode ser proveniente de diversas causas patológicas ou até mesmo fisiológicas. Uma das etiologias é a incompatibilidade ABO. A icterícia neonatal por incompatibilidade ABO é precoce (ocorre nas primeiras 24 horas de vida) e ocorre quando a mãe é do grupo sanguíneo O e o RN é do grupo sanguíneo A ou B. O Coombs direto é fracamente positivo e o Coombs indireto pode ser positivo ou negativo. No hemograma percebe-se esferocitose.
Alternativa A: INCORRETO. Icterícia precoce (nas primeiras 24 horas de vida) costuma ser patológica e deve ser investigada laboratorialmente além de indicar o início imediato a fototerapia intensiva.
Alternativa B: CORRETO. RN com possível icterícia por incompatibilidade ABO, deve ser solicitado níveis de bilirrubina, Coombs direto e indireto, e iniciada fototerapia.
Alternativa C: INCORRETO. O exame deve ser coletado no momento da identificação da icterícia e a exsanguineotransfusão apenas estaria indicada caso os níveis de bilirrubina total fossem altos e sem melhora com a fototerapia intensiva.
Alternativa D: INCORRETO. A icterícia pelo aleitamento materno decorre do aleitamento inadequado por dificuldade de sucção ou pouca oferta láctea. A ingestão láctea insuficiente se manifesta por uma perda de peso acima de 7% e pode cursar até com desidratação e hipernatremia.
Nessa situação, ocorre um aumento da circulação êntero-hepática e consequente sobrecarga de bilirrubina indireta ao hepatócito, originando icterícia neonatal após 24 horas de vida porém já na primeira semana de vida. A correção da técnica da amamentação e o retorno do ganho
ponderal auxiliam na resolução dessa forma de icterícia.
Alternativa E: INCORRETO. RN com icterícia precoce não deve receber alta hospitalar antes de avaliação.
Resposta correta, letra B."