Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O tumor de Wilms é uma neoplasia renal embrionária que acomete principalmente menores de 5 anos e se manifesta por uma massa abdominal palpável e indolor. Manifestações menos frequentes envolvem dor abdominal, hematúria, febre, anorexia, náuseas, vômitos e hipertensão. O primeiro exame a ser solicitado é a USG abdominal. A tomografia ou ressonância magnética são recomendadas para indicar a extensão e disseminação do tumor. A nefrectomina está indicada e em casos de doença localizada no rim cerca de 85%-95% dos pacientes tem bom prognóstico.
Alternativa A: CORRETO. Paciente de 5 anos com massa abdominal associada a hematúria e hipertensão, sugestivo de tumor de Wilms, o exame a ser solicitado é a USG de abdome.
Alternativa B: INCORRETO. Linfoma é um grupo de neoplasias dos sistemas reticuloendotelial e linfático, que cursa com linfonodomegalia geralmente indolor, febre, sudorese noturna e perda ponderal.
Alternativa C: INCORRETO. Na glomerulonefrite difusa aguda, o paciente cursa com sintomas de síndrome nefrítica (hipertensão arterial, hematúria, edema e proteinúria subnefrótica). Após infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A em pele ou orofaringe. Não ocorre massa abdominal.
Alternativa D: INCORRETO. A púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite que atinge pele, intestino, articulações e rins, que cursa com púrpura palpável e dor abdominal.
Alternativa E: INCORRETO. A leucemia é uma neoplasia maligna dos glóbulos brancos, cuja principal característica é a infiltração de células leucêmicas na medula óssea, suprimindo a formação de células sanguíneas normais. A leucemia mieloide aguda, particularmente, é mais comum em adultos e se manifesta, primeiramente por sintomas inespecíficos de fadiga, palidez, febre e sudorese.
Resposta correta, letra A.