Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que a desproporção cefalopélvica (DCP) é um diagnóstico clínico de exclusão: quando o trabalho de parto não progride na fase ativa apesar de contrações uterinas adequadas e oportunidade para evolução, devemos pensar em DCP. No partograma, o que chama atenção é a falta de progressão da dilatação cervical e/ou da descida da apresentação em relação às referências temporais (linha de alerta/ação). Bater o olho no gráfico e ver uma platô de dilatação ou ausência de descida, com dinâmica uterina eficaz — ou seja, contrações regulares, de boa intensidade e duração — aponta para incompatibilidade entre o diâmetro cefálico e o estreito pélvico. Na prática, a consequência é a necessidade de intervenção obstétrica (habitualmente cesárea) para evitar morbidade materna e fetal. Distócias de rotação, prolongamento do expulsivo e o parto eutócico têm sinais e momentos distintos: rotação inadequada costuma associar-se a achados de posição fetal e progressão anômala; período expulsivo prolongado é problema do segundo estágio e parto eutócico pressupõe evolução normal sem intervenções.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve exatamente o quadro sugerido pelo partograma: parada da progressão do trabalho de parto apesar de dinâmica uterina adequada. Esse é o cerne da desproporção cefalopélvica — a pelve não permite a passagem da apresentação fetal de forma espontânea, e o partograma mostra platô na dilatação/descida, mesmo com contrações eficazes. Clinicamente, após confirmar boa dinâmica e permitir tempo adequado para evolução, a conduta costuma ser intervenção (cesárea) se persistir a ausência de progressão.

Alternativa B: INCORRETA. Distócia de rotação (ou restauração de posição) está associada a falha da rotação interna da apresentação — por exemplo, um feto que permanece em posição occipito-posterior e não gira para occipito-anterior. No partograma isso pode se traduzir em progressão lenta, mas o diagnóstico exige exame físico que mostre malposição fetal; além disso, a conduta costuma envolver manobras obstétricas específicas ou trabalho de parto instrumental/cesárea conforme contexto. A imagem do partograma e a descrição da dinâmica apontam mais para incompatibilidade de diâmetros do que para simples mal-rotação.

Alternativa C: INCORRETA. Parto eutócico significa evolução normal até o nascimento sem intervenções — ou seja, dilatação e descida coerentes com o tempo. O partograma da questão mostra parada de progressão, não uma curva contínua de dilatação; portanto não se trata de parto eutócico.

Alternativa D: INCORRETA. Período expulsivo prolongado refere-se ao prolongamento do segundo estágio do trabalho de parto (quando já há dilatação completa e a paciente está fazendo força para expulsar). Aqui a questão se refere à falha de progressão na fase de dilatação (primeiro estágio/ativa), então o diagnóstico de expulsivo prolongado não se aplica.

Resposta: Alternativa A