Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Para avaliarmos em que momento o cordão umbilical deve ser clampeado e se há necessidade de reanimação neonatal, é fundamental responder três perguntas:
1. Trata-se de um recém-nascido a termo?
2. O recém-nascido está chorando/respirando?
3. O tônus está adequado?
Com base nas respostas, temos três possibilidades: se a todas a essas perguntas a resposta for SIM, o clampeamento do cordão deve ser realizado de forma tardia, entre 1 e 3 minutos (60 e 180 segundos). Se, no entanto, a resposta for NÃO para a primeira pergunta, como é o caso do paciente em questão (36 semanas), deve-se avaliar a idade gestacional. Se for 34 semanas ou mais, o clampeamento também é realizado de forma tardia, entre 1 e 3 minutos (60 e 180 segundos). Se for menos que 34 semanas, o clampeamento deve ser feito entre 30 e 60 segundos. Se a resposta for NÃO para as duas últimas perguntas (2 e 3), o clampeamento deve ser realizado de forma imediata e o recém-nascido deve ser encaminhado para mesa de reanimação. Neste caso, o recém-nascido, como vimos, terá clampeamento tardio do cordão, mas é necessário que ele seja encaminhado para mesa de reanimação (assim como todos os recém-nascidos que tiverem NÃO como resposta para qualquer uma das perguntas), para os passos iniciais da estabilização: APAS – aquecer, posicionar, aspirar (se necessário) e secar. A cabeça deve ser mantida em leve extensão, e deve-se avaliar a frequência cardíaca e respiração (ausculta do Precórdio por 6 segundos e multiplica por 10). Posteriormente, avalia-se a necessidade da realização de ventilação por pressão positiva (VPP) e os demais passos subsequentes.
Resposta correta, letra B.