Dica do autor: Temos uma paciente que cursou com um quadro de uma síndrome febril aguda com sintomas sistêmicos associados e poliartralgia proeminente na oportunidade. Cursou com resolução dos sintomas e persistência do componente articular, evoluindo com uma artrite crônica. O quadro inicial nos faz pensar na possibilidade de uma arbovirose, e sempre que tivermos um componente de poliartralgia, principalmente cursando com cronificação, temos que lembrar de Chikungunya, a possibilidade diagnóstica mais provável.

Nos pacientes que não responderem a um controle de sintomas com anti-inflamatórios e corticoides, devemos associar um DMARD no manejo do quadro, sendo metotrexato a escolha habitual, com sulfassalazina como alternativa.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção por citomegalovírus gerando implicações clínicas é mais comum na população de imunossuprimidos e, em geral, não temos um quadro articular proeminente dentre as manifestações clínicas habituais.
Alternativa B: INCORRETA. Seria um diagnóstico diferencial possível e muito difícil de distinguir, podendo inclusive complicar com artrite crônica. Não há distinções clínicas claras. Porém, o Ministério da Saúde afirma que não há casos de febre de Mayaro no país, sendo o diagnóstico de Chikungunya muito mais provável.
Alternativa C: CORRETA. Vide a dica do autor.
Alternativa D: INCORRETA. A dengue não cronifica. Nossa maior preocupação com a dengue é na fase aguda, com o risco de agravamento para um quadro de dengue hemorrágica.

Desta forma, a melhor resposta para essa questão é a alternativa C.

Resposta: Alternativa C.