Dica do autor: A VACTERL é uma associação de malformações congênitas que afeta vários órgãos, sendo caracterizada pela presença de pelo menos três das seguintes anomalias:

Defeitos vertebrais, Atresia anal, Defeitos cardíacos, Fístula traqueoesofágica, Displasia renal, Anomalias dos membros. É uma condição rara, com uma frequência estimada entre 1/10.000 e 1/40.000 lactentes. Afeta mais frequentemente o sexo masculinPara lembrar das características, utiliza-se o acrônimo VACTERL, que significa: Vertebrais, Anorretal, Cardíacas, Traqueoesofágicas, Renal e Limbs (membros). A conduta inicial diante de um recém-nascido com suspeita de VACTERL e sinais de obstrução intestinal, como ausência de orifício anal e abdome distendido, deve priorizar a descompressão gástrica imediata por meio de uma sonda nasogástrica. Após estabilização clínica, realiza-se a investigação completa para identificar as malformações associadas.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia de abdome não faz parte da abordagem inicial de pacientes com suspeita de VACTERL e sinais de obstrução intestinal. Este exame é mais útil para avaliar anomalias renais após a estabilização inicial.

Alternativa B: INCORRETA. O ecocardiograma com doppler é necessário para avaliar possíveis malformações cardíacas, frequentemente associadas à síndrome VACTERL. No entanto, ele não é prioritário na abordagem inicial de um paciente com sinais de obstrução intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia computadorizada de tórax pode ser usada para avaliar anomalias traqueoesofágicas e outras malformações associadas, mas não é prioridade como exame inicial em pacientes instáveis ou com sinais de obstrução intestinal.

Alternativa D: CORRETA. A passagem de uma sonda nasogástrica é a conduta inicial mais adequada para descompressão gástrica em um recém-nascido com suspeita de VACTERL e sinais de obstrução intestinal, como distensão abdominal e ausência de orifício anal. Este procedimento alivia a distensão abdominal e previne complicações, permitindo investigação subsequente das malformações associadas.

Resposta: Alternativa D