Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. As vacinas com vírus vivos atenuados são produzidas a partir de microrganismos enfraquecidos, que mantêm a capacidade de se replicar no organismo, porém sem causar a doença em indivíduos imunocompetentes. No entanto, em pessoas com imunodeficiência grave, essa replicação, ainda que atenuada, pode resultar em infecção grave ou disseminada, pois o sistema imune não é capaz de controlar o patógeno vacinal. Por isso, essa condição é considerada uma contraindicação absoluta ao uso de vacinas como a da febre amarela, tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), varicela e rotavírus. Essa restrição inclui pacientes com imunodeficiências primárias graves, AIDS com contagem de CD4 muito baixa, pacientes em quimioterapia ou uso de imunossupressores potentes.

Alternativa A: INCORRETA. O aleitamento materno não é contraindicação para vacinas com vírus vivos, e, em muitos casos, a vacinação da mãe pode até conferir proteção indireta ao lactente.

Alternativa B: INCORRETA. A idade acima de 65 anos não contraindica o uso de vacinas vivas, embora alguns cuidados sejam tomados em função da imunossenescência, que pode afetar a resposta vacinal.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de anti-inflamatórios não esteroidais não interfere significativamente na segurança ou eficácia de vacinas com vírus vivos atenuados.

Alternativa D: INCORRETA. Ter apresentado febre pós-vacinal não constitui contraindicação absoluta. É um efeito adverso comum, especialmente com vacinas virais, e geralmente autolimitado.

Alternativa E: CORRETA. A presença de imunodeficiência grave é uma contraindicação absoluta ao uso de vacinas com vírus vivos atenuados, devido ao risco de replicação incontrolada do vírus vacinal e possível evolução para doença grave.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• Ministério da Saúde. Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE). Brasília: MS; 2019.
• Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm). Calendário de Vacinação para Imunossuprimidos – Adultos e Crianças. 2023.