Dica do autor: Na hepatite B aguda com alta infectividade, o pulo do gato é reconhecer o conjunto de marcadores que mostram infecção ativa e replicação viral intensa. HBsAg tem de estar presente porque indica infecção em curso; anti‑HBs ainda não apareceu (surgirá após a resolução ou pela vacinação). Anti‑HBc IgM é o marcador sorológico clássico de fase aguda recente — é o que diz “infecção de poucos meses”. HBeAg reflete elevada replicação do vírus e correlação com transmissibilidade; o anticorpo anti‑HBe costuma surgir mais tarde e sinaliza queda da replicação e menor infectividade. Bater o olho nesse padrão (HBsAg +, anti‑HBc IgM +, HBeAg +, anti‑HBs e anti‑HBe ausentes) já dá a resposta: infecção aguda com alta carga e risco de transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui falta o anti‑HBc IgM, que é o marcador da fase aguda. O anti‑HBc IgG está associado a infecção passada ou crônica estabelecida, não a infecção recente. Mesmo com HBsAg e HBeAg positivos, a presença de IgG em vez de IgM não caracteriza hepatite B aguda recente com alta infectividade.

Alternativa B: CORRETA. Esse é exatamente o padrão esperado: HBsAg positivo (infecção em curso), anti‑HBs negativo (ainda não houve soroconversão), anti‑HBc IgM positivo (fase aguda recente) e HBeAg positivo com anti‑HBe negativo (alta replicação e alta infectividade). É a combinação clássica de hepatite B aguda com grande potencial de transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. HBsAg negativo com anti‑HBc IgG sugere infecção passada (ou janela em raras situações, mas na janela esperaria anti‑HBc IgM). Além disso, HBeAg negativo e anti‑HBe variável não apontam para alta infectividade. Não descreve hepatite B aguda de alta replicação.

Alternativa D: INCORRETA. HBsAg negativo com anti‑HBs positivo e anti‑HBc negativo caracteriza imunização por vacinação, não infecção ativa. Não há nenhum sinal de fase aguda nem de replicação viral.

Alternativa E: INCORRETA. HBsAg negativo com anti‑HBs positivo e anti‑HBc IgG indica infecção prévia com imunidade adquirida após exposição natural — ou seja, passado resolvido. Não é hepatite aguda com alta infectividade, pois não há antígeno de superfície nem HBeAg ativo.

Resposta: Alternativa B