Dica do autor: A síndrome de Rokitansky (também conhecida como MRKH) é um defeito de desenvolvimento do trato reprodutor feminino que se manifesta por ausência ou hipoplasia do útero e da porção superior da vagina em meninas com cariótipo 46,XX e caracteres sexuais secundários normais. O pulo do gato aqui é lembrar da embriologia: os ductos paramesonéfricos (também chamados de ductos de Müller) dão origem às trompas, ao útero, ao colo e à porção superior da vagina. Quando esses ductos não se formam ou se desenvolvem mal, o resultado é exatamente o quadro descrito — útero rudimentar/ausente e amenorreia primária. As gônadas (ovários) derivam de outro linheiro embriológico, por isso funcionam normalmente e as meninas desenvolvem caracteres sexuais secundários normalmente. Outras estruturas embrionárias citadas nas alternativas têm origens e implicações clínicas diferentes: os ductos mesonéfricos (Wolff) são preponderantemente masculinos, o seio urogenital forma a porção inferior da vagina, o septo uroretal está ligado à divisão cloacal e o folheto ectodérmico envolve estruturas externas e do sistema nervoso. Bater o olho e saber que útero + trompas = derivado dos Müller (paramesonéfricos) é suficiente pra responder.

Alternativa A: INCORRETA. Os ductos mesonéfricos (Wolff) são a base do sistema genital masculino: epidídimo, canal deferente, vesículas seminais e porções da próstata. Em fetos XX eles geralmente regressam por ausência de fatores androgênicos. Uma falha nesses ductos não produz o quadro de útero rudimentar/amenorreia primária típico da síndrome de Rokitansky.

Alternativa B: CORRETA. Os ductos paramesonéfricos (Müller) originam as trompas, o corpo e colo do útero e a porção superior da vagina. A ausência ou aplasia desses ductos causa exatamente a ausência/hipoplasia uterina e vaginal vistas na síndrome de Rokitansky, com ovários funcionais e caracteres sexuais secundários normais — é a explicação embriológica clássica e direta para o quadro.

Alternativa C: INCORRETA. O seio urogenital contribui para a formação da porção inferior da vagina, além de uretra e estruturas do trato gênito-urinário inferior. Assim, lesões do seio urogenital afetariam preferencialmente a parte baixa da vagina e uretra, não explicando por si só a ausência do útero observada na síndrome de Rokitansky.

Alternativa D: INCORRETA. O septo uroretal é uma estrutura envolvida na separação do canal intestinal e do trato urogenital durante a embriogênese (divisão da cloaca). Defeitos aí causam anomalias como persistência da cloaca ou fístulas anorretovaginais, não a aplasia dos órgãos derivados dos ductos Müller.

Alternativa E: INCORRETA. O folheto ectodérmico origina estruturas como epiderme, cabelos, unhas e sistema nervoso central/periférico. Não tem papel na formação do útero ou da vagina superior, portanto não está relacionado à síndrome de Rokitansky.

Resposta: Alternativa B