Dica do autor: A imagem histológica corada por hematoxilina e eosina (HE) revela espaços alveolares amplamente preenchidos por material eosinofílico homogêneo, com paredes alveolares delgadas e ausência de infiltrado inflamatório significativo. Esses achados são compatíveis com edema pulmonar em sua fase aguda, no qual ocorre o extravasamento de fluido proteináceo (transudato ou exsudato leve) para o interior dos alvéolos, sem que haja reação inflamatória marcante. O mecanismo fisiopatológico predominante é o aumento da pressão hidrostática capilar pulmonar, como ocorre em situações de insuficiência cardíaca esquerda, ou aumento da permeabilidade endotelial em casos mais graves. A ausência de células inflamatórias descarta processos infecciosos ou imunomediados.

Fonte: UFBA. Patologia I/medicina.ufba.br/patologia_i/welcome.htm

Alternativa A: INCORRETA. A pneumonia fibrinosa caracteriza-se por exsudato inflamatório rico em fibrina, com presença de neutrófilos e debris celulares, o que não é observado na lâmina apresentada.

Alternativa B: CORRETA. O quadro descrito é típico de edema pulmonar com extravasamento de transudato intra-alveolar, o qual aparece como material eosinofílico homogêneo nos espaços alveolares. Não há sinais de necrose, inflamação ou hemorragia, sustentando essa hipótese.

Alternativa C: INCORRETA. A hemorragia alveolar difusa apresenta-se com alvéolos repletos de hemácias e macrófagos com pigmento de hemossiderina, além de possível deposição de fibrina. Tais achados não estão presentes na imagem.

Alternativa D: INCORRETA. A necrose coagulativa não é uma característica do edema pulmonar, sendo mais comum em infartos pulmonares. A lâmina não demonstra áreas de necrose ou arquitetura preservada típica dessa lesão.

Alternativa E: INCORRETA. A alveolite alérgica (ou pneumonite de hipersensibilidade) se caracteriza por infiltrado mononuclear intersticial e peribrônquico, o que não é compatível com o padrão histológico observado aqui.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Robbins e Cotran - Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.