Dica do autor: A lâmina apresentada mostra um corte histológico do parênquima pulmonar, corado por HE, em que se observam alvéolos bem definidos, septo alveolar preservado, porém com discreto espessamento e leve aumento da celularidade intersticial. Não há evidência de exsudato intra-alveolar, hemorragia ou formação de membranas hialinas, o que exclui quadros de lesão alveolar difusa, pneumonias ou edema alveolar franco. Esse padrão é classicamente compatível com o edema pulmonar intersticial leve, que ocorre por aumento da permeabilidade capilar, geralmente associado a lesões iniciais da barreira alvéolo-capilar. Pode ser observado em quadros iniciais de lesão pulmonar aguda, exposição a toxinas ou infecções virais leves.

Fonte: Kateryna kon/Shutterstock.com

Alternativa A: INCORRETA. O edema linfático pulmonar é raro e se caracteriza por dilatação dos vasos linfáticos e acúmulo mais evidente de fluido intersticial, geralmente com espessamento mais pronunciado e possível acúmulo de proteínas e células — não compatível com a lâmina observada.

Alternativa B: INCORRETA. O edema grave por insuficiência ventricular esquerda costuma cursar com congestão vascular intensa e transudato intra-alveolar, o que não foi descrito na lâmina. A ausência de material eosinofílico nos alvéolos praticamente exclui essa hipótese.

Alternativa C: CORRETA. O edema pulmonar intersticial leve por aumento da permeabilidade endotelial se manifesta histologicamente por espessamento sutil dos septos alveolares e discreto aumento da celularidade intersticial, sem exsudato ou sinais de inflamação intensa. É o padrão observado na imagem.

Alternativa D: INCORRETA. O edema pulmonar hemorrágico com lesão alveolar difusa cursa com alvéolos preenchidos por hemácias, fibrina e formação de membranas hialinas. Tais achados não estão presentes.

Alternativa E: INCORRETA. O edema crônico evolui com deposição de colágeno, espessamento septal marcado e sinais de fibrose, o que não se observa na imagem, que mostra septos finos e discretamente espessados.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Robbins e Cotran - Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Rosai, J. (2015). Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 10ª ed. Elsevier.