Dica do autor: A imagem mostra uma biópsia histológica corada por hematoxilina e eosina (HE), evidenciando parênquima renal. Reconhece-se prontamente o tecido renal pela presença de túbulos contornados de diferentes calibres, glomérulos esparsos e a organização típica do córtex renal. O achado mais marcante é a presença de áreas claras entre os túbulos renais, com separação dos elementos epiteliais por matriz extracelular frouxa e pálida, indicando a presença de edema intersticial. Esse tipo de edema é característico de processos inflamatórios leves, reações imunomediadas iniciais, nefropatias intersticiais ou até mesmo estados de hipoperfusão renal. O edema intersticial renal é definido histologicamente como o afrouxamento da matriz conjuntiva entre os túbulos, preenchida por fluido pobre em células, e ocasionalmente com infiltrado inflamatório discreto. É um marcador precoce de lesão renal aguda (LRA) e pode ocorrer em quadros tóxicos, infecciosos ou imunológicos. Ao contrário do edema alveolar (em pulmão), o fluido aqui se localiza no interstício do córtex renal, levando à separação dos túbulos, que se apresentam de calibres variados, um achado muito evidente na imagem.

Fonte: Kateryna kon/Shutterstock.com

Alternativa A: INCORRETA. Embora os sinusoides dilatados sejam compatíveis com o fígado, a imagem não mostra cordões de hepatócitos nem a disposição típica lobular hepática. O padrão de organização tubular e a presença de glomérulos excluem o tecido hepático.

Alternativa B: INCORRETA. A estrutura alveolar pulmonar apresenta septos delgados e espaços alveolares, não presentes na imagem. O tecido apresentado não possui organização alveolar, mas sim arquitetura tubular, o que descarta o pulmão.

Alternativa C: INCORRETA. O espaço porta alargado com infiltrado linfocitário pode ser visto em hepatites crônicas, porém o fígado apresenta cordões de hepatócitos e sinusoides, o que não está visível na imagem.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição dos túbulos dilatados e estreitos é vaga e não contempla o principal achado da imagem, que é o edema intersticial, caracterizado pela matriz frouxa e pálida separando os túbulos. Além disso, a glomerulopatia não é o foco desta questão.

Alternativa E: CORRETA. O tecido é renal, com túbulos de calibres variados separados por uma matriz intersticial frouxa e pálida, aspecto típico de edema intersticial renal. Esse é o achado central da lâmina e define bem a resposta correta.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Robbins e Cotran - Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.
• Cotran, R. S., Kumar, V., & Collins, T. (2011). Patologia Estrutural e Funcional. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.