Dica do autor: Quando o assunto é imagem mamária, o pulo do gato é saber o papel e as limitações de cada método. A mamografia é o exame de rastreamento padrão, mas sua sensibilidade cai bastante em mamas densas — é aí que o ecossom aparece como complemento. No ultrassom, há sinais ecográficos que aumentam a probabilidade de malignidade: lesão hipoecóica, contornos irregulares, sombra acústica posterior, e orientação vertical (taller‑than‑wide) — ou seja, altura maior que largura — indicam maior chance de câncer. Cistos simples são benignos; cistos complicados têm conteúdo com ecos e paredes finas, e cistos complexos apresentam componentes sólidos, septos espessos ou vegetações, o que os torna suspeitos e justifica avaliação histológica. A ressonância é o método mais sensível para detectar lesões mamárias, especialmente em mamas densas e em rastreamento de alto risco, porém sua especificidade é moderada — há muitos falsos positivos que exigem correlação e biópsia.

Alternativa A: INCORRETA. A frase nega que sombra acústica posterior e orientação vertical sejam sinais sugestivos de câncer, mas na prática esses achados são preocupantes. A sombra acústica posterior costuma refletir desmoplasia e contornos infiltrativos; a orientação vertical (altura > largura) indica crescimento que invade aos planos profundos, ambos associados a maior risco de malignidade.

Alternativa B: CORRETA. Cistos complexos têm características que os distinguem dos cistos simples (luz anecóica, parede fina) e dos complicados (ecos livres ou detritos). Na presença de septações espessas, componente sólido, vegetações ou paredes irregulares, a lesão é classificada como BI‑RADS 4 (lesão suspeita) — indicação de biópsia percutânea para diagnóstico histológico.

Alternativa C: INCORRETA. A mamografia não tem alta sensibilidade em mulheres jovens ou com alta densidade mamográfica; ao contrário, a sensibilidade diminui muito nesse cenário, motivo pelo qual complementamos com ultrassom ou, em casos selecionados, ressonância.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância tem alta sensibilidade para detectar câncer de mama — é o exame mais sensível disponível — mas sua especificidade é limitada, com taxas consideráveis de resultados falso‑positivos. Logo, dizer que tem alta especificidade e baixa sensibilidade está ao contrário do que se observa clinicamente.

Resposta: Alternativa B