Dica do autor: O desenvolvimento motor e cognitivo do lactente é o que dita o tipo e o momento de maior risco para lesões não intencionais. Do nascimento ao primeiro ano há uma sequência previsível: nos primeiros meses a criança é dependentíssima e os principais riscos estão relacionados ao ambiente imediato (banheira, superfície alta, objetos soltos). Com o ganho de controle cefálico, rotação, sentar e, posteriormente, engatinhar e ficar em pé, muda o padrão de exposição a perigos: começa a explorar com as mãos e a boca, aumenta o alcance e a possibilidade de queda e de acesso a substâncias e pequenos objetos. O pulo do gato para o clínico é correlacionar marco motor com risco específico — por exemplo, quando aparece a preensão e a pinça digital a criança leva tudo à boca, elevando o risco de ingestão e de broncoaspiração de corpos estranhos; quando inicia a marcha, aumentam quedas e acidentes domésticos; e quando tem mobilidade sem julgamento de risco (crianças entre 1–3 anos) há maior risco de ingestão de tóxicos. Prevenção é sempre ambiental: supervisão, guarda de medicamentos e produtos de limpeza fora do alcance, proteção de áreas de risco (portões, grades), evitar brinquedos com peças pequenas e adequar mobiliário.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que é raro acontecer afogamento entre 0 e 4 meses é simplificar demais. Embora lactentes muito pequenos dependam do adulto e não nadem, acidentes por afogamento em banheiras, baldes e mesmo piscinas domésticas podem ocorrer rapidamente e com pouca supervisão, muitas vezes por segundos de descuido. Na prática clínica, considera‑se que todos os lactentes estão em risco se o ambiente não for seguro. Logo, não se pode afirmar que é raro de forma categórica e a alternativa dá falsa sensação de segurança.

Alternativa B: INCORRETA. Entre 5 e 7 meses a mobilidade aumenta (rolar, sentar, começa engatinhar em torno de 6–9 meses), mas a intoxicação exógena por saneantes e domissanitários costuma ser mais frequente quando a criança consegue locomover‑se livremente e alcançar armários — tipicamente depois de começar a engatinhar e a se levantar, ou seja, mais tarde, na faixa de 9 meses a 3 anos. Além disso, muitos episódios ocorrem por armazenamento inadequado desses produtos, então embora o risco exista desde cedo, não é “frequente” especificamente nessa faixa como a alternativa sugere.

Alternativa C: INCORRETA. Aos 6 meses a criança já tem mais mobilidade relativa (rolar, sentar com apoio), mas subir escadas e móveis exige habilidades de escalada e sustentação ereta que aparecem mais tarde, geralmente entre 9 e 15 meses, quando o bebê engatinha, fica de pé e começa a andar/segurar móveis. Portanto, embora quedas já possam acontecer antes, a afirmação de que são frequentes nessa faixa específica por causa da subida em escadas e móveis não procede.

Alternativa D: CORRETA. A aquisição da preensão palmar voluntária e, progressivamente, da pinça digital (capacidade de pegar objetos pequenos entre o polegar e o indicador) permite que a criança manipule e leve pequenos objetos à boca. Esse comportamento é clássico a partir dos 7–9 meses (com variações individuais) e é o momento de maior risco para colocação de corpos estranhos na via aérea ou ingestão de pequenos itens, com possibilidade de broncoaspiração e obstrução. Clinicamente é o período em que devemos reforçar medidas preventivas: brinquedos sem peças pequenas, vigilância próxima, objetos cortados ou retirados de alcance e instrução aos cuidadores sobre como agir em caso de engasgamento.

Alternativa E: INCORRETA. (Se houver quinta alternativa, declarar incorreta — caso contrário essa parte não se aplica.) A alternativa colocada como correta no enunciado corresponde à D; aqui reafirmamos que qualquer outra proposição além dessa está incorreta por não alinhar precisamente marco motor com o risco descrito.

Resposta: Alternativa D