Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Entre os principais fatores de risco a considerar no diagnóstico de neoplasia maligna epitelial de ovário, incluem-se história de câncer de ovário em familiar(es) de primeiro grau, nuliparidade, infertilidade, obesidade e possivelmente uso de reposição hormonal (em especial estrogênica). Fatores aparentemente protetores são gestação prévia, amamentação, uso de contraceptivos orais e ligadura tubária. Lembre-se que apenas 5% dos casos são considerados de origem familiar. A definição de história familiar positiva refere-se às pacientes com dois ou mais parentes de primeiro grau com câncer de ovário, incluindo aquelas com genótipo BRCA 1 ou famílias afetadas pela síndrome de Lynch. Em pacientes de alto risco, com mutações de BRCA 1 ou 2, a ooforectomia pode reduzir o risco.
Alternativa A: INCORRETA. O CA 125, como todo marcador, expressa o volume tumoral, mas, por ter baixo valor preditivo, não serve como fator prognóstico nem é indicativo de tratamento ou da expectativa da sobrevida de doentes tratadas.
Alternativa B: CORRETA. As mulheres portadoras de neoplasia de ovário inicial de alto risco, isto é, tumores com estádios IB e IC graus 2 e 3, estádio I A grau 3 ou histologia de células claras, devem ser submetidas a quimioterapia adjuvante baseada em platina. Em ojtros casos a radioterapia e hormonioterapia são usados como tratamento adjuvante.
Alternativa C:INCORRETA. A tomografia de abdome e pelve é o exame padrão para avaliação pré-operatória e que auxilia na distinção entre pacientes candidatos à cirurgia citorredutora primária ou pacientes que são candidatos à quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia. A ressonância magnética deve ser utilizada para a caracterização de massas pélvicas que não foram bem caracterizadas pela ultrassonografia.
Alternativa D: INCORRETA. O câncer de ovário frequentemente se manifesta em estágios avançados, com a ocorrência de sintomas vagos,, sendo a avaliação da extensão tumoral (estadiamento) basicamente cirúrgica e o tratamento também é cirúrgico.

Resposta correta, letra B