Dica do autor: Episiotomia é um procedimento cirúrgico curto, feito para aumentar o orifício vaginal no momento do parto quando se julga necessário — por exemplo, sofrimento fetal iminente, risco de laceração extensa ou aplicação de fórceps. Existem dois tipos principais: a mediana (ou central), que segue a linha média em direção ao ânus, e a médio-lateral, que parte da fúrcula em ângulo para fora. O pulo do gato é saber que cada uma tem vantagens e riscos: a mediana é mais simples, menos sangrante e dá melhor exposição, mas tem maior tendência a se estender verticalmente até o esfíncter anal; a médio-lateral reduz esse risco de extensão para reto, porém pode sangrar mais e ser mais dolorosa. A analgesia pode ser feita por infiltração local no períneo, por bloqueio pudendo (quando necessário para sutura ou dor residual) ou já estar coberta por raquianestesia/epidural se presente. A sutura deve ser por planos, com fios absorvíveis, reaproximando mucosa, músculos e pele para reduzir dor e futuras disfunções.

Alternativa A: CORRETA. A descrição da incisão mediana está adequada: é feita na linha média posterior, partindo da fúrcula vulvar em direção ao ânus, e realmente amplia de forma mais direta o canal de parto. O problema da mediana não é a ampliação, e sim a maior chance de extensão em direção ao esfíncter anal.

Alternativa B: INCORRETA. A frase mistura técnicas. Infiltração local refere-se à aplicação de anestésico na pele e nos planos subcutâneos do períneo, imediatamente adjacente ao local da episiotomia. O bloqueio do nervo pudendo é outra técnica, feita mais profundamente, para anestesiar toda a região perineal por meio do bloqueio do pudendo em seu trajeto (geralmente em relação à espinha isquiática). Dizer que a infiltração local é "em nível do nervo pudendo e seus ramos" é impreciso: são procedimentos distintos, com indicações e pontos anatômicos diferentes.

Alternativa C: INCORRETA. Esta afirmativa é falsa — e por isso é a resposta correta ao enunciado que pede o item incorreto. Ao contrário do que diz a frase, a incisão médio-lateral não aumenta o risco de ruptura do esfíncter anal; na prática, é justamente a episiotomia mediana que se associa com maior risco de extensão até o esfíncter. A médio-lateral tende a desviar a linha de corte do canal anal, diminuindo o risco de laceração do aparelho esfincteriano.

Alternativa D: CORRETA. A sutura da episiotomia é realizada por planos (mucosa/vulva, músculos do períneo e pele) e normalmente com fios absorvíveis, buscando restabelecer a anatomia e minimizar dor, hematoma e risco de infecção. Técnica adequada de sutura é crucial para boa recuperação.

Resposta: Alternativa C