Dica do autor: A avaliação do fundo uterino pela palpação abdominal é um recurso simples e útil para estimar a idade gestacional quando não há data de última menstruação ou ultrassonografia. Na prática obstétrica usamos pontos de referência anatômicos: sínfise púbica, cicatriz umbilical e apêndice xifoide. Em gestação única e sem distorções uterinas, o fundo uterino alcança a cicatriz umbilical por volta de 20 semanas. Antes disso, por exemplo, aos 12 semanas o útero ainda está na pelve, logo acima da sínfise; por volta de 16 semanas já está subindo pelo abdome, cerca de meia distância entre sínfise e umbigo; e depois das 20 semanas o crescimento segue de modo relativamente proporcional (a partir das 20 semanas a distância em centímetros da sínfise ao fundo uterino costuma correlacionar-se com a idade gestacional em semanas, com variações individuais de 1–3 cm). Fique ligado: obesidade materna, polidrâmnio, oligodrâmnio, apresentações uterinas anômalas, miomas ou gravidez múltipla alteram bastante essa estimativa, então o pulo do gato é usar a AFU para triagem e complementar com US quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Aos 12 semanas o útero ainda está localizado na pelve, apenas começando a emergir acima da sínfise púbica. Não estaria em nível da cicatriz umbilical. Portanto, bater o olho e saber que o fundo uterino ao nível do umbigo não condiz com 12 semanas.

Alternativa B: CORRETA. O fundo uterino em nível da cicatriz umbilical é o marco clássico de 20 semanas de gestação em uma gestação única e sem fatores que distorçam a medida. Essa é a referência mais prática e ensinada rotineiramente no pré-natal.

Alternativa C: INCORRETA. Aos 16 semanas o útero costuma estar aproximadamente a meia distância entre a sínfise púbica e o umbigo, ou seja, abaixo do nível da cicatriz umbilical. Assim, 16 semanas é uma estimativa inferior ao achado descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Por volta de 24 semanas o fundo uterino já costuma estar alguns centímetros acima do umbigo. Portanto, colocá‑lo exatamente ao nível da cicatriz umbilical subestima a idade se pensarmos em 24 semanas.

Alternativa E: INCORRETA. Aos 30 semanas o fundo uterino está bem mais alto, dirigindo‑se ao terço superior do abdome (próximo ao epigástrio), muito acima da cicatriz umbilical. Logo, esse achado não corresponde a 30 semanas.

Resposta: Alternativa B