Dica do autor: Prevalência é a fatia do bolo de pessoas que vivem com uma doença num dado momento — ela depende de duas coisas: quantas novas pessoas adoecem (incidência) e quanto tempo essas pessoas permanecem doentes (duração), que por sua vez é influenciada pela sobrevida. O pulo do gato epidemiológico é lembrar que, mesmo que a incidência diminua, se a sobrevida aumentar muito a prevalência pode subir, porque as pessoas permanecem por mais tempo no grupo “portador”. A chegada da terapia antirretroviral de alta potência (HAART) em meados de 1996 reduziu mortalidade e aumentou dramaticamente a sobrevida das pessoas vivendo com HIV. No fim das contas, com menos óbitos e pacientes vivendo mais tempo com a infecção, a prevalência tende a aumentar — mesmo que medidas de prevenção tenham reduzido a transmissão em algum grau. Fique ligado: prevalência pode ser medida e comparada ao longo do tempo, então não é uma variável necessariamente “indeterminada”.

Alternativa A: INCORRETA. Diminuiu. Essa alternativa confunde o efeito da terapia sobre a incidência com o efeito sobre a prevalência. HAART diminui mortalidade e aumenta a duração da doença; logo, espera‑se aumento da prevalência, não diminuição. Só haveria queda da prevalência se a redução da incidência fosse maior que o aumento da duração, o que não foi o fenômeno observado globalmente após 1996.

Alternativa B: CORRETA. Aumentou. Simples e direto: com a introdução da HAART houve aumento significativo da sobrevida dos soropositivos. Como prevalência ≈ incidência × duração, o aumento da duração (pacientes vivendo mais anos com HIV) levou ao aumento da prevalência. É o clássico cenário em que sucesso terapêutico aumenta o número de pessoas vivendo com a doença no ponto de corte populacional.

Alternativa C: INCORRETA. Não pode ser avaliada. Não procede. Prevalência é uma medida mensurável em estudos populacionais e em vigilância epidemiológica; dá para avaliar e comparar antes e depois de intervenções como a introdução da HAART. O que muda é a interpretação: a prevalência aumentou por maior sobrevida, não porque fosse impossível avaliar.

Alternativa D: INCORRETA. Não se modificou. Também incorreta: houve mudança — o número de pessoas vivendo com HIV cresceu após a difusão da terapia antirretroviral efetiva. A ideia de “sem modificação” ignora o impacto da redução da mortalidade sobre a duração da doença e, consequentemente, sobre a prevalência.

Alternativa E: INCORRETA. Não se alterou, mas a incidência diminuiu. Essa alternativa mistura duas afirmações contraditórias com a história observada. Mesmo que a incidência tenha sofrido alguma redução em certos contextos por medidas preventivas, a prevalência não permaneceu estável — aumentou — devido ao aumento da sobrevida com HAART. Ou seja, queda de incidência isolada não garante prevalência estável se a duração da doença aumenta significativamente.

Resposta: Alternativa B