Dica do autor: O diafragma pélvico é a principal “rede” muscular que fecha a cavidade pélvica por baixo e dá sustentação aos órgãos pélvicos. Ele é formado por dois planos musculares fundamentais: o complexo elevador do ânus (levator ani) — que inclui o pubococcígeo, o puborretal e o ileococcígeo (iliococcygeus) — e o músculo coccígeo (coccygeus/ischiococcygeus). Juntos, esses músculos mantêm o tônus do assoalho pélvico, participam da continência fecal e urinária, suportam o aumento da pressão intra-abdominal e têm papel importante no parto. É importante não confundir o diafragma pélvico com os músculos superficiais do períneo (como bulbocavernoso/bulbospongioso e transversos do perineu) ou com os ligamentos de suporte (cardinal, uterossacro), que reforçam a fixação dos órgãos, mas não constituem o diafragma muscular propriamente dito.

Alternativa A: INCORRETA. Ligamento cardinal e uterossacro são estruturas de sustentação fibrosa (ligamentos) que fixam o útero e o colo ao esqueleto pélvico. Eles ajudam na sustentação dos órgãos, mas não são músculos e, portanto, não fazem parte do diafragma pélvico muscular.

Alternativa B: INCORRETA. O ileococcígeo (iliococcygeus) faz parte, sim, do elevador do ânus, mas o músculo bulbocavernoso (bulbospongioso) pertence ao plano superficial do períneo e atua em funções genitais e na compressão da uretra; não integra o diafragma pélvico profundo. Assim, a combinação apresentada não corresponde às estruturas do diafragma pélvico.

Alternativa C: INCORRETA. Os músculos transverso profundo e transverso superficial do períneo ficam no compartimento perineal (fundo do períneo), sendo parte dos músculos do períneo superficial e profundo, mas não compõem o diafragma pélvico propriamente dito, que é formado pelo elevador do ânus e pelo coccígeo.

Alternativa D: CORRETA. Músculo elevador do ânus (levator ani) e coccígeo (coccygeus) são, juntos, os constituintes clássicos do diafragma pélvico. O elevador do ânus inclui subdivisões (pubococcígeo, puborretal e ileococcígeo) que envolvem o canal anal e sustentam as vísceras, enquanto o coccígeo fecha a parede posterior da pelve.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo puborretal (puborectalis) é uma parte importante do elevador do ânus e, portanto, integra o diafragma pélvico. Entretanto, o ligamento uterossacro é um componente ligamentar de sustentação, não muscular. A alternativa mistura uma estrutura muscular correta com uma estrutura ligamentar, por isso está errada.

Resposta: Alternativa D