Dica do autor: Na ressuscitação pediátrica o objetivo é conseguir rapidamente uma via vascular segura para administrar drogas e fluidos, minimizando o tempo perdido. O pulo do gato é: busque primeiro o que for mais rápido e efetivo para o momento. Em crianças, a veia periférica (preferencialmente em sítios de acesso fácil como veias antecubitais ou venas safenas) é a via de primeira linha quando pode ser obtida sem atrasos significativos. Se a punção venosa periférica for difícil ou demorar demais, o acesso intraósseo (IO) é a alternativa imediata — é tão eficaz quanto uma via periférica para entrega de medicamentos e fluidos e tem alto índice de sucesso rapidamente, especialmente em lactentes e crianças pequenas. Acesso venoso central durante a reanimação inicial geralmente não é indicado por tomar tempo e exigir técnica mais complexa; só se justifica quando já há equipe e tempo para fazê-lo com segurança. A via endotraqueal para drogas é pouco recomendada pela absorção errática e doses incertas; hoje é reservada apenas quando não há outra opção imediata. A administração intraperitoneal não é usada na reanimação cardiorrespiratória aguda pediátrica. Em resumo: bata o olho — primeiro periferia se rápida, senão IO sem hesitar.

Alternativa A: CORRETA. A veia periférica é a via preferencial quando pode ser obtida de forma rápida e eficiente. Para drogas como epinefrina e para reposição volêmica inicial, a punção periférica em sítios fáceis (antecubital, veia dorsal da mão ou da fíbula/safena) é adequada e permite administração imediata. Não se deve priorizar técnicas mais invasivas se a periférica resolve em poucos segundos/minutos.

Alternativa B: INCORRETA. O acesso intraósseo não é a via preferencial — é, porém, a alternativa imediata quando a punção venosa periférica não é possível rapidamente. O IO tem alta taxa de sucesso, é extremamente útil em lactentes e crianças pequenas e permite infusão de medicamentos, fluidos e até transfusão; mas conceitualmente é uma via de resgate, não a primeiro escolha se a periférica estiver acessível sem atraso.

Alternativa C: INCORRETA. A via endotraqueal já foi usada no passado para administrar medicamentos, mas tem absorção imprevisível, exige doses maiores e há risco de ventilação inadequada durante a manobra. Hoje é desestimulada como via rotineira para fármacos na reanimação; só é considerada se não houver acesso venoso/IO e em situações extremas.

Alternativa D: INCORRETA. Acesso intraperitoneal não é indicado na ressuscitação cardiopulmonar pediátrica. Não é uma via de emergência prática nem testada para administração de drogas em parada; traz riscos e demora, portanto não faz parte da rotina de RCP.

Alternativa E: INCORRETA. A veia central não é a via de escolha inicial porque sua obtenção demanda tempo, presença de equipe treinada e tem maior risco de complicações. Só é razoável quando já há controle hemodinâmico, tempo e necessidade específica de acesso central, não durante a reanimação inicial.

Resposta: Alternativa A