Dica do autor: O surfactante pulmonar é uma substância lipoproteica essencial para a estabilidade dos alvéolos, reduzindo a tensão superficial e prevenindo o colapso alveolar durante a expiração. Ele é composto principalmente por fosfolipídios (cerca de 90%), destacando-se a dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC), e por proteínas específicas (10%), como as proteínas do surfactante SP-A, SP-B, SP-C e SP-D, que têm funções imunológicas e estruturais. O surfactante é produzido pelos pneumócitos tipo II, cujas vesículas lamelares secretam o material para a luz alveolar. Sua síntese inicia-se durante o período canalicular (por volta da 24ª semana de gestação), mas torna-se adequada apenas na fase sacular (a partir da 34ª semana), o que explica a alta incidência da síndrome do desconforto respiratório em prematuros. Em recém-nascidos a termo, a presença suficiente de surfactante permite a expansão alveolar eficaz e trocas gasosas adequadas logo após o nascimento.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o surfactante contenha proteínas importantes (SP-A, SP-B, SP-C, SP-D), sua composição majoritária é lipídica, principalmente fosfolipídica. Portanto, não é correto afirmar que ele seja composto principalmente de proteínas.

Alternativa B: INCORRETA. A produção do surfactante não começa na fase alveolar, mas sim na fase canalicular, por volta da 24ª semana de gestação. Na fase alveolar, há apenas o amadurecimento e aumento da quantidade já existente.

Alternativa C: CORRETA. O surfactante reduz a tensão superficial alveolar, prevenindo a adesão das paredes alveolares durante a expiração e evitando o colapso dos alvéolos (atelectasia). Essa é sua função fisiológica mais importante e o principal motivo pelo qual sua deficiência causa dificuldade respiratória em prematuros.

Alternativa D: INCORRETA. O surfactante é produzido pelos pneumócitos tipo II, não pelos tipo I. Os pneumócitos tipo I são células achatadas, responsáveis pelas trocas gasosas, enquanto os tipo II são cúbicos e secretam o surfactante.

Alternativa E: INCORRETA. A deficiência de surfactante é típica de neonatos prematuros, não de recém-nascidos a termo. Em bebês a termo, a produção está em níveis fisiologicamente adequados.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Sadler TW. Langman Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2019.
• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier; 2014.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2021.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica: Texto e Atlas. 14ª ed. Guanabara Koogan; 2016.