Dica do autor: Pré‑eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva específica da gestação caracterizada por hipertensão de novo após 20 semanas associada a sinais de lesão orgânica materna ou proteinúria. O pulo do gato na prática clínica é saber que o limiar clássico e tradicional para considerar a proteinúria significativa é 300 mg em coleta de urina de 24 horas. Na prática diária, quando a coleta de 24 horas é inviável, usamos medidas substitutas: a relação proteína/creatinina urinária ≥0,3 (unidade adimensional) ou teste de fita reagente com leitura compatível (mas com limitações de sensibilidade/especificidade). Importante: hoje em dia não precisa ter proteinúria para fechar o diagnóstico se houver sinais de gravidade (trombocitopenia, insuficiência renal, lesão hepática com elevação de enzimas, edema pulmonar ou sintomas cerebrais/visuais) — ou seja, a presença de lesão orgânica pode dispensar a proteinúria. Mas, voltando ao básico que a prova quer bater o olho e saber: 300 mg/24 h é o valor mínimo clássico para diagnóstico por proteinúria.

Alternativa A: INCORRETA. 100 mg/24 h é muito abaixo do corte utilizado para pré‑eclâmpsia. Valores dessa magnitude podem ocorrer em urinálises normais ou em proteinúrias mínimas e não são suficientes para caracterizar a proteinúria da pré‑eclâmpsia.

Alternativa B: INCORRETA. 200 mg/24 h também fica aquém do limite diagnóstico clássico. Embora qualquer aumento de proteína na urina mereça atenção, o limiar adotado historicamente para diagnóstico baseado exclusivamente na proteinúria é 300 mg/24 h.

Alternativa C: CORRETA. 300 mg/24 h é o valor mínimo classicamente aceito para definir proteinúria na pré‑eclâmpsia quando se utiliza coleta de urina de 24 horas. Equivale à relação proteína/creatinina ≥0,3 quando essa medida é usada como atalho, e corresponde ao ponto de corte mais lembrado em provas e na conduta clínica inicial.

Alternativa D: INCORRETA. 500 mg/24 h é um valor maior e pode indicar proteinúria mais acentuada, mas não é o limite mínimo adotado para diagnóstico — ou seja, se a paciente tiver 300 mg/24 h já satisfaz o critério por proteinúria.

Resposta: Alternativa C