Dica do autor: O vírus da dengue tem quatro sorotipos clássicos que circulam de forma independente: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Cada sorotipo gera resposta imune específica; a infecção por um sorotipo confere imunidade duradoura contra ele, mas não protege (e pode até predispor) a infecções secundárias por sorotipos diferentes, fenômeno importante na fisiopatologia das formas graves pela hipótese de facilitação dependente de anticorpos. No Brasil, até o início de 2010 circulavam principalmente os três primeiros sorotipos (1, 2 e 3) em diferentes épocas e regiões. A detecção do sorotipo que faltava no país — o tal “quarto” — aconteceu em julho de 2010 no estado de Roraima, marcando a entrada (ou reintrodução epidêmica) do DENV-4 no cenário nacional. É bom ficar ligado: a chegada de um sorotipo novo para a população local significa grande contingente de suscetíveis e maior risco de surto e de casos graves por infecções secundárias; por isso a vigilância laboratorial e genotipagem são cruciais para o manejo epidemiológico.

Alternativa A: INCORRETA. O DENV-1 já estava presente no Brasil antes de 2010 e já havia causado surtos em várias áreas do país. Não é o sorotipo que faltava naquele momento; bater o olho e saber que o DENV-1 não seria a novidade detectada em Roraima.

Alternativa B: INCORRETA. O DENV-2 também já circulava no território nacional antes de 2010, associado a epidemias importantes em períodos anteriores. Portanto não corresponde à detecção reportada em Roraima naquele julho.

Alternativa C: INCORRETA. O DENV-3 igualmente já fazia parte do painel de sorotipos circulantes no Brasil antes de 2010. Logo, não é a resposta correta para a questão sobre o sorotipo que ainda não estava presente e foi detectado em Roraima.

Alternativa D: CORRETA. O sorotipo identificado em Roraima em julho de 2010 foi o DENV-4. Essa detecção representou a presença do quarto sorotipo no contexto nacional naquela época e teve impacto epidemiológico por aumentar o número de indivíduos suscetíveis e o risco de infecções secundárias mais graves em áreas previamente expostas apenas aos outros sorotipos.

Alternativa E: INCORRETA. O DENV-5 foi descrito posteriormente como uma linhagem divergente em contexto silvestre e não é considerado um sorotipo em circulação endêmica no Brasil na época referida; portanto não é a alternativa que responde à pergunta sobre a detecção em Roraima em julho de 2010.

Resposta: Alternativa D