Dica do autor: Artrose é uma doença degenerativa das cartilagens e estruturas articulares que causa dor, rigidez e limitação funcional. O manejo tem três pilares: medidas não farmacológicas (exercício orientado, perda de peso, educação e fisioterapia), tratamento farmacológico para controlar dor e inflamação e intervenções específicas para reabilitação articular. Quando o paciente precisa de medicação para alívio da dor, o princípio é começar com analgésicos de menor risco sistêmico, escalando conforme intensidade da dor, tolerância e comorbidades. Paracetamol costuma ser a primeira opção quando há dor leve a moderada, por ter perfil de segurança razoavelmente favorável quando usado nas doses corretas; anti-inflamatórios não esteroidais (tópicos ou orais) entram quando o paracetamol não é suficiente, sempre respeitando riscos cardiovasculares, renais e gastrointestinais. Corticosteroides sistêmicos e fármacos imunossupressores não são tratamento de escolha para artrose; opioides só são considerados como último recurso, por curto prazo e com cautela.

Alternativa A: CORRETA. Paracetamol é a primeira opção de analgésico para artrose quando o objetivo é controlar dor leve a moderada e minimizar riscos de efeitos adversos. É uma escolha prática para pacientes com comorbidades que contra-indicam AINEs e, quando usado nas doses recomendadas e com vigilância para hepatotoxicidade, costuma ser bem tolerado. Lembre-se: se a dor for moderada a intensa ou não responder, passa-se para AINEs tópicos/orais ou outras estratégias multimodais.

Alternativa B: INCORRETA. Prednisona (corticosteroide sistêmico) não é tratamento inicial para artrose. Corticoide intra-articular pode ser útil em surtos dolorosos localizados (especialmente joelho), mas corticoterapia oral crônica não tem papel no manejo rotineiro da artrose e traz muitos efeitos adversos sistêmicos, sendo indicada apenas em situações muito específicas e raras.

Alternativa C: INCORRETA. Metotrexato é um agente modificador do curso usado em doenças inflamatórias como artrite reumatoide, não em artrose degenerativa. Não há evidência de que metotrexato seja eficaz para tratar a dor ou desacelerar a progressão da artrose, portanto não é indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Derivados opioides podem aliviar dor severa, mas são reserva terapêutica, usados por curto prazo quando outras medidas (paracetamol, AINEs, terapias físicas) falharam ou são contraindicadas. Têm risco de dependência, sedação e outros efeitos adversos, por isso não são medicamento inicial para artrose.

Resposta: Alternativa A