Dica do autor: Vacinação na gestação é assunto de “bater o olho e saber”: priorizamos proteção materna e, por transferência placentária de IgG, proteção neonatal. O que orienta a prática é o tipo de vacina (inativada/inerte vs. viva atenuada) e o risco materno. Vacinas inativadas ou recombinantes podem ser usadas na gestação quando indicadas (ex.: gripe inativada, hepatite B quando a gestante não está imunizada). A dTpa (toxóide diftérico, tetânico e pertussis acelular) é recomendada em TODA gestação — idealmente entre 20 e 36 semanas — para aumentar os títulos de anticorpos maternos e proteger o recém-nascido contra coqueluche. Já vacinas de vírus vivo atenuado (ex.: tríplice viral, varicela) são contraindicadas. Quanto à vacina pneumocócica, o pulo do gato: não é de uso rotineiro em gestantes; é indicada somente quando há condição de risco (imunossupressão, asplenia, portadores de doenças crônicas que justifiquem). Ou seja: Hepatite B e dTpa têm indicação clara em muitos cenários gestacionais; pneumococo, não rotineiro — só para grupos de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que I, II e III estão corretas. I (vacina contra hepatite B pode ser indicada) e II (dTpa pode ser administrada em todas as gestantes) são verdadeiras. O erro está em III: a vacina antineumocócica não é de uso rotineiro durante a gestação, sendo reservada a gestantes com indicação por comorbidade ou risco específico. Portanto a alternativa que inclui III como rotineira está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que apenas I e III estariam corretas. I é correta, mas III é falsa (vide acima). Além disso, II é correta e foi omitida aqui. Assim, essa combinação está errada em dois aspectos: inclui uma afirmativa falsa e exclui uma verdadeira.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta “II e IV”, mas não existe proposição IV no enunciado, portanto é uma alternativa manifestamente inválida. Mesmo considerando II isoladamente, a questão pede a combinação correta das três proposições, e essa opção não corresponde ao conjunto verdadeiro (I e II).

Alternativa D: INCORRETA. Indica apenas I como correta. Embora I seja verdadeira (a vacina contra hepatite B pode ser indicada em gestantes suscetíveis), falta incluir II, que também é verdadeira — a dTpa deve ser ofertada em cada gestação. Logo, marcar somente I subestima as recomendações vigentes.

Alternativa E: CORRETA. “Nenhuma” é a opção correta no contexto das alternativas apresentadas, pois a combinação verdadeiramente correta é I e II (vacina contra hepatite B pode ser indicada; dTpa administrável em todas as gestantes). Como não há alternativa que apresente exclusivamente I e II, a única escolha válida entre as oferecidas é “Nenhuma”. Fique ligado: a falha aqui é de montagem das alternativas, não das recomendações clínicas.

Resposta: Alternativa E