Dica do autor: Quando planejamos anestesia geral com relaxante muscular, o que interessa ao clínico é entender como certos antibióticos interagem na placa neuromuscular e podem aumentar ou prolongar o bloqueio. As aminoglicosídeos (ex.: gentamicina) reduzem a liberação presináptica de acetilcolina ao interferirem com a entrada de cálcio nos terminais nervosos e também alteram a resposta pós-sináptica; o resultado clínico é a potencialização do bloqueio neuromuscular e risco de paralisia prolongada e depressão respiratória. Esse efeito é mais importante quando há fatores que já favorecem retenção do fármaco (insuficiência renal, hipocalcemia, hipomagnesemia, acidose) ou quando se usa relaxantes não despolarizantes. Na prática, se for imperativo usar um aminoglicosídeo em contexto perioperatório com relaxante neuromuscular, deve-se monitorar o bloqueio neuromuscular (TOF) e ajustar doses, ou optar por alternativa antimicrobiana sem esse efeito. Outras classes, como cefalosporinas e penicilinas, não apresentam esse potencial de forma relevante e são a primeira escolha para profilaxia cirúrgica em muitos procedimentos.

Alternativa A: INCORRETA. Cefalotina (uma cefalosporina de primeira geração) é comumente utilizada como profilaxia na cirurgia e não costuma potencializar bloqueadores neuromusculares de forma clinicamente relevante. É considerada segura do ponto de vista da interação com relaxantes musculares.

Alternativa B: INCORRETA. Clindamicina pode, sim, provocar bloqueio neuromuscular em situações isoladas e potencializar relaxantes, especialmente em doses altas ou associada a outras condições predisponentes; no entanto, entre as opções apresentadas, não é o agente clássico cuja associação com relaxantes musculares impõe maior cautela definida — o destaque recai sobre os aminoglicosídeos. Ainda assim, fique ligado: se for usada clindamicina, a monitorização neuromuscular também é recomendada em casos de risco.

Alternativa C: INCORRETA. Cefalexina é outra beta‑lactâmica (cefalosporina oral) sem efeito clinicamente relevante sobre bloqueio neuromuscular, não sendo uma preocupação quando se opta por anestesia geral com relaxante.

Alternativa D: CORRETA. Gentamicina é um aminoglicosídeo e representa exatamente o tipo de antibiótico que deve ser evitado ou usado com extrema cautela quando se pretende empregar relaxantes musculares. A interação ocorre por redução da liberação de acetilcolina e pela alteração da transmissão pós‑sináptica, levando à potencialização e prolongamento do bloqueio neuromuscular, com risco de paralisia respiratória prolongada — principalmente em pacientes com disfunção renal ou desequilíbrios eletrolíticos.

Alternativa E: INCORRETA. Ampicilina (penicilina aminopenicilínica) não é reconhecida por potencializar bloqueadores neuromusculares de forma significativa e, portanto, não é a resposta correta para esta questão.

Resposta: Alternativa D