Dica do autor: O diagnóstico e a estratificação de gravidade da DPOC são essencialmente funcionais: o exame que confirma a presença de obstrução ao fluxo aéreo é a espirometria com broncodilatador. O passo-chave é identificar relação VEF1/CVF reduzida após uso de broncodilatador (o pulo do gato é sempre utilizar o dado pós-broncodilatador para evitar confusão com asma). A partir daí, a gravidade costuma ser graduada pelo VEF1 percentual do previsto: quanto menor o VEF1% prédito, maior a limitação e maior o risco de exacerbações e mortalidade. Além disso, a avaliação do doente não termina na espirometria — a classificação clínica e o histórico de exacerbações também guiam o manejo —, mas para responder rapidinho: a espirometria é o padrão para confirmar obstrução e graduar gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia de tórax é útil como exame inicial para excluir outras causas de dispneia (pneumonia, derrame pleural, pneumotórax, cardiomegalia) e pode mostrar sinais de hiperinsuflação ou enfisema avançado, mas não serve para diagnosticar nem classificar a gravidade da DPOC. Ela não quantifica a obstrução ao fluxo aéreo; portanto, não substitui a espirometria.

Alternativa B: INCORRETA. A gasometria arterial avalia troca gasosa e é indicada em situações específicas — suspeita de insuficiência respiratória aguda, hipercapnia, avaliação pré-uso de oxigenoterapia domiciliar em casos avançados —, mas não é o exame diagnóstico da DPOC nem serve para classificar a obstrução. Pode complementar a avaliação em fases graves, mas não confirma a doença.

Alternativa C: CORRETA. A espirometria com broncodilatador é o exame padrão-ouro para diagnosticar DPOC, identificando obstrução ventilatória persistente (relação VEF1/CVF reduzida no pós-broncodilatador). A classificação de gravidade frequentemente usada é baseada no VEF1% do previsto (GOLD): leve ≥80%; moderada 50–79%; grave 30–49%; muito grave <30%. Importante: interpretar os valores segundo referências adequadas para idade, sexo, altura e etnia e sempre usar o parâmetro pós-broncodilatador para confirmar a obstrução fixa característica da DPOC.

Alternativa D: INCORRETA. A tomografia de tórax tem papel complementar: ajuda a caracterizar enfisema, complicações (bronquiectasias, neoplasia) ou a confirmar achados anatômicos, mas não é exame de primeira linha para diagnóstico funcional da DPOC. Além disso, ela não classifica a gravidade funcional da obstrução respiratória, que é dada pela espirometria.

Resposta: Alternativa C