Dica do autor: A esquistossomose é uma doença parasitária cuja epidemiologia está ligada a um ciclo que envolve o helminto Schistosoma, caramujos aquáticos como hospedeiros intermediários e populações humanas expostas a água doce contaminada. O pulo do gato está em entender que a transmissão não é por picada de inseto nem por ingestão de ovo: o estágio infectante são as cercárias liberadas pelos caramujos, que nadam na água e penetram ativamente pela pele íntegra do ser humano em contato. Depois da penetração, as cercárias perdem a cauda, viram esquistosômulas, migram pela circulação e colonizam os leitos venosos (p. ex. mesentéricos no caso de S. mansoni), onde os adultos produzem ovos. Epidemiologicamente, a doença tem distribuição focalizada, fortemente dependente da presença dos caramujos hospedeiros e das condições socioeconômicas e ambientais (saneamento precário, contato humano com água doce). No Brasil, a espécie de relevância é S. mansoni; as estratégias de controle combinam diagnóstico e tratamento com praziquantel, melhoria do saneamento, educação em saúde e, quando indicado, controle dos caramujos. Bater o olho e saber: cercárias = penetração ativa pela pele; caramujo = hospedeiro intermediário obrigatório; ovos nas fezes = fonte de contaminação da água, mas dependem da presença de hospedeiro para fechar o ciclo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exagera. O ser humano infectado elimina ovos enquanto houver infecção ativa e até que seja tratado ou, menos frequentemente, até haver cura espontânea; não é correto afirmar que isso ocorre “por toda a vida”. Além disso, os ovos precisam chegar à água para eclodirem em miracídios e infectarem caramujos — fora desse contexto ambiental a simples presença de ovos nas fezes não mantém o ciclo.

Alternativa B: INCORRETA. No Brasil, a única espécie de Schistosoma de importância clínica/epidemiológica é S. mansoni. As demais espécies que infectam humanos (como S. haematobium, S. japonicum, S. mekongi e S. intercalatum) ocorrem em outras regiões do mundo e não fazem parte da fauna parasitária brasileira.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de “três espécies” está mal colocada e o termo vetor está inadequado. O ciclo envolve basicamente três componentes (parasita, hospedeiro humano e hospedeiro intermediário — o caramujo), mas o caramujo é um hospedeiro intermediário, não um vetor no sentido clássico (vetores geralmente são artrópodes que transmitem o agente de forma mecânica ou biológica). Além disso, falta mencionar a fase livre na água (cercárias) que efetua a penetração ativa.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente o modo de infecção humana: as cercárias liberadas pelos caramujos penetram ativamente pela pele íntegra durante o contato com água doce contaminada. É o evento-chave da transmissão e explica por que atividades como nado, pesca ou trabalho em água doce aumentam o risco.

Resposta: Alternativa D