Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: num lactente com vômitos, parada da eliminação de fezes , irritabilidade e episódios de choro (que podem ser por cólica), temos que lembrar da principal causa de obstrução intestinal nessa faixa etária: a invaginação intestinal. O exame físico não traz muitas informações, mas o aspecto das fezes misturadas com muco e sangue é bastante característico e corrobora a hipótese.
Alternativa A: INCORRETA. Paciente com alergia a proteína do leite de vaca não apresentaria sinais de obstrução intestinal.
Alternativa B: CORRETA. A USG de abdome consegue identificar o ponto de invaginação, que aparece com a imagem típica de sinal do alvo, confirmando a hipótese.
Alternativa C: INCORRETA. Paciente sem comorbidades, sem fator de risco para colite pseudomembranosa, não sendo a hipótese mais provável.
Alternativa D: INCORRETA. Embora seja um exame importante na abordagem inicial, o RX de abdome mostrará sinais inespecíficos de obstrução intestinal, e não será o exame adequado para confirmar o diagnóstico.
Resposta correta: B.