Dica do autor: Endometriose é uma doença caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, com apresentações que variam desde lesões péritoneais sutis até endometriomas ovarianos e doença infiltrativa profunda. O diagnóstico clínico começa com boa anamnese (dor cíclica ou não, dispareunia, infertilidade) e exame físico, mas o pulo do gato é combinar isso com exames de imagem quando necessário: a ultrassonografia transvaginal é excelente para identificar endometriomas e, na mão de quem sabe, para suspeitar de doença infiltrativa profunda; a ressonância magnética faz o mapeamento pré-operatório quando há dúvida sobre extensão e acometimento de estruturas pélvicas; marcadores sorológicos como CA‑125 podem ajudar no contexto, mas são inespecíficos. Porém, o padrão-ouro para o diagnóstico permanece sendo a visualização direta das lesões por videolaparoscopia, preferencialmente associada à confirmação histológica — só bater o olho não basta quando a dúvida diagnóstica for crítica. Em resumo: imagens ajudam muito no rastreio e planejamento, mas a confirmação definitiva geralmente depende da minimamente invasiva (laparoscopia) e, quando possível, biópsia.

Alternativa A: INCORRETA. A histeroscopia avalia cavidade uterina (sendo útil para pólipos, sinéquias, malformações e diagnóstico diferencial de sangramentos), mas não permite visualizar as lesões peritoneais, ovarianas ou os implantes fora da cavidade uterina. Endometriose é tipicamente extra‑uterina; logo, histeroscopia não é método diagnóstico definitivo para endometriose pélvica.

Alternativa B: CORRETA. A videolaparoscopia permite visualização direta das lesões endometrióticas na cavidade pélvica e, quando indicada, coleta de material para exame histopatológico, o que confirma o diagnóstico. Por isso é considerada o padrão-ouro: combina avaliação visual com possibilidade de tratamento cirúrgico e biópsia. Importante lembrar: o resultado depende da experiência do cirurgião e a documentação das lesões ajuda no registro e no planejamento terapêutico.

Alternativa C: INCORRETA. A ressonância magnética da pelve é ótima para mapear doença infiltrativa profunda, identificar localização e relação com órgãos vizinhos e orientar a cirurgia, especialmente em casos complexos. Entretanto, não é o padrão-ouro diagnóstico porque não substitui a visualização direta e a confirmação histológica; serve sobretudo como ferramenta complementar diagnóstica e de estadiamento pré-operatório.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal é de primeira linha para investigação inicial: muito sensível para endometrioma ovariano e útil para suspeita de lesões profundas quando feita por equipe experiente. Mas, apesar de ser fundamental na triagem e no acompanhamento, não tem status de padrão-ouro diagnóstico isolado, pois não substitui a confirmação laparoscópica com biópsia quando for necessário fechar o diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. A dosagem sérica do CA‑125 pode estar elevada em mulheres com endometriose, especialmente em formas mais extensas, mas é um marcador inespecífico (aumenta em neoplasias, inflamações e outras condições) e não tem valor diagnóstico isolado. Não serve como padrão-ouro; no máximo, pode contribuir no acompanhamento ou como peça de puzzle no contexto clínico.

Resposta: Alternativa B