Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A hiponatremia é a redução da concentração plasmática de sódio para < 136 mEq/L por excesso de água em relação ao soluto. As causas comuns incluem uso de diuréticos, diarreia, insuficiência cardíaca, doença hepática, doença renal e síndrome de secreção inapropriada de ADH (SIADH).
Alternativa A: Incorreta. O uso de analgésicos opióides é uma prática comum na clínica e idosos são mais sensíveis a doses habituais desses analgésicos. Sabe-se que seu uso pode levar ao desenvolvimento de hiponatremia, porém existem poucos estudos sobre esse tema.
Alternativa B: Incorreta. A hiponatremia é um efeito colateral a considerar nos doentes que tomam antidepressivos. Quando a manutenção do tratamento é necessária, deve ser evitado o mesmo antidepressivo ou outro da mesma classe, sendo opções a trazodona, abupropiona, a agomelatina, a mirtazapina e a reboxetina, porque existem poucos relatos de hiponatremia com esses fármacos.
Alternativa C: Correta. Os bloqueadores beta-adrenérgicos ou betabloqueadores são uma classe de fármacos que têm em comum a capacidade de bloquear os receptores β (beta) da noradrenalina. Possuem diversas indicações, particularmente como antiarrítmicos, anti-hipertensores e na protecção cardíaca após enfarte do miocárdio.
Alternativa D: Incorreta. Os fármacos antiepilépticos (FAEs) carbamazepina (CBZ) e seu ceto-análogo oxcarbazepina (OXC) estão entre as medicações de escolha para o tratamento de epilepsia focal. Seu uso, entretanto, pode estar limitado pela hiponatremia, que frequentemente é assintomática ou, de outra forma, se associa a sintomas como instabilidade, confusão leve, crises epilépticas e coma. Sua gravidade depende dos níveis absolutos de sódio e da velocidade da queda. A prevalência de hiponatremia induzida por CBZ ou OXC (HICO) varia entre 4 a 40% dos pacientes em uso de CBZ e entre 23 a 73 % dos pacientes em uso de OXC. Considera-se hiponatremia nível de sódio menor ou igual a 134 mEq/L e hiponatremia severa nível menor ou igual a 128 mEq/L.
Resposta correta: Letra C